РАСЧЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛГОРИТМОВ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Аннотация
Проведен анализ клинической (по времени получения данных о лекарственной чувствительности возбудителя) и экономической (по стоимости реактивов и расходных материалов) эффективности различных алгоритмов этиологической диагностики и назначения режимов химиотерапии туберкулеза. Предложен алгоритм, разработанный и принятый в Уральском НИИ фтизиопульмонологии. Согласно этому алгоритму стоимость реактивов и расходных материалов при определении лекарственной устойчивости (ЛУ) возбудителя к препаратам 1-го и 2-го рядов для пациентов-бактериовыделителей составляет около 5 тыс. руб., срок получения данных – 2 сут с момента доставки материала в лабораторию, срок культурального подтверждения спектра ЛУ – 30-40 дней. Для пациентов, у которых наблюдается скудное бактериовыделение, стоимость реактивов и расходных материалов при определении ЛУ возбудителя к препаратам 1-го и 2-го рядов составляет около 6 тыс. руб., срок получения данных – 8-14 дней с момента доставки материала в лабораторию, культурального подтверждения спектра ЛУ – 30-40 дней. Помимо составления рациональных алгоритмов исследования, основными путями повышения эффективности этиологической диагностики названы сокращение дублирования исследований, исключение избыточных и неинформативных исследований, тщательная выбраковка поступающего в лабораторию диагностического материала.
Об авторах
Д. В. Вахрушева
Уральский НИИ фтизиопульмонологии, г. Екатеринбург
Россия
кандидат биологических наук, ученый секретарь
Россия
кандидат биологических наук, ученый секретарь
С. Н. Скорняков
Уральский НИИ фтизиопульмонологии, г. Екатеринбург
Россия
доктор медицинских наук, профессор, директор
Россия
доктор медицинских наук, профессор, директор
Н. И. Еремеева
Уральский НИИ фтизиопульмонологии, г. Екатеринбург
Россия
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
Россия
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
Т. В. Умпелева
Уральский НИИ фтизиопульмонологии, г. Екатеринбург
Россия
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
Россия
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
К. В. Белоусова
Уральский НИИ фтизиопульмонологии, г. Екатеринбург
Россия
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
Россия
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник
М. А. Кравченко
Уральский НИИ фтизиопульмонологии, г. Екатеринбург
Россия
кандидат биологических наук, заведующая лабораторией
Россия
кандидат биологических наук, заведующая лабораторией
Список литературы
1. Балабанова Я. М., Дробниевский Ф., Федорин И. М. и др. Оптимизация лабораторной диагностики туберкулеза с использованием современных бактериологических и молекулярно-генетических методов // Туб. и болезни легких. – 2011. – Т. 88, № 2. – С. 36-43.
2. Васильева И. А. Стратегия развития фтизиатрии и перспективные направления научных исследований в Российской Федерации / Сайт Российского общества фтизиатров [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://xn--80ajxnaj3eq.xn--p1ai/upload/events/nov-2016/presentation. pdf, свободный
3. Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности // ГОСТ Р ИСО 15189-2009.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – М.-Тверь: Триада, 2014. – 56 с.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. – М.-Тверь: Триада, 2014. – 72 с.
6. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. – М., 2015. – 35 с.
7. Dighe A., Makar R., Lewandrowski K. Medicolegal liability in laboratory medicine // Semin. Diagn. Pathol. – 2007. – Vol. 24, № 2. – Р. 98-107.
8. Policy guidance on drug-susceptibility testing (DST) of second-line antituberculosis drugs. Geneva, WHO, 2008 (WHO/HTM/TB/2008.392).
9. Zhang Y., Permar S., Sun Z. Conditions that may affect the results of susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis to pyrazinamide // J. Mol. Microbiol. – 2002. – Vol. 51. – Р. 42-49.
Рецензия
Для цитирования:
Вахрушева Д.В., Скорняков С.Н., Еремеева Н.И., Умпелева Т.В., Белоусова К.В., Кравченко М.А. РАСЧЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛГОРИТМОВ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(5):65-71. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-65-71
For citation:
Vаkhrushevа D.V., Skornyakov S.N., Eremeevа N.I., Umpelevа T.V., Belousovа K.V., Krаvchenko M.A. CALCULATION OF CLINICAL AND ECONOMIC EFFICIENCY OF PROCEDURE OF ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS OF TUBERCULOSIS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(5):65-71. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-65-71
Просмотров: 720
Послать статью по эл. почте 