ВЫЯВЛЕНИЕ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В МОКРОТЕ И МАССИВНОСТЬ БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С РАЗЛИЧНЫМ ВИЧ-СТАТУСОМ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-7-17-23

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: изучить информативность выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) различными методами и провести анализ массивности бактериовыделения у больных туберкулезом в зависимости от ВИЧ-статуса.

Материалы и методы. Обследовано 360 больных ВИЧ-инфекцией с подозрением на туберкулез. Диагностический алгоритм включал двукратное исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ)/МБТ люминесцентной микроскопией, молекулярно-генетическим методом и посевом на жидкие и плотные питательные среды. Туберкулез установлен 178 (49,4%) больным. Группу сравнения составили 354 пациента с туберкулезом без ВИЧ-инфекции, в том числе 113 пациентов, обследование которых включало полный диагностический алгоритм, как у больных коинфекцией.

Результаты исследования. У больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции чаще удавалось выявить КУМ методом люминесцентной микроскопии, чем у пациентов с коинфекцией (32,8 и 24,2% соответственно), при этом чувствительность остальных методов не различалась. У больных коинфекцией достоверно чаще регистрировали скудное и реже – обильное бактериовыделение методом посева на плотные среды, чем у больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Полный диагностический алгоритм продемонстрировал лучшую чувствительность у больных коинфекцией в сравнении с больными туберкулезом без ВИЧ-инфекции (87,1 и 71,2%).


Об авторах

В. Н. Зимина
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Зимина Вера Николаевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института 

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.Тел./факс: 8 (495) 365-25-33.



О. Е. Микова
ГКУЗ ПК «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Россия

Микова Оксана Евстегнеевна - заместитель главного врача 

614088 г. Пермь, ул. Свиязева, д. 21



Т. А. Варецкая
ГКУЗ ПК «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Россия

Варецкая Татьяна Альбертовна - заведующая бактериологической лабораторией 

614088 г. Пермь, ул. Свиязева, д. 21



С. Ю. Дегтярева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Дегтярева Светлана Юрьевна - ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института 

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.Тел./факс: 8 (495) 365-25-33.



В. И. Сергевнин
ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера»
Россия

Сергевнин Виктор Иванович - доктор медицинских наук, профессор 

614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.Тел.: 8-(342)-212-04-04.



Список литературы

1. ВОЗ. Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. – Женева: ВОЗ, 2015. – 40 с.

2. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», с изм. на 29 октября 2009 г. – М., 2003. – 347 с.

3. Приказ Минздрава РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». – URL: http://docs.cntd.ru/document/420248060 (дата обращения: 08.09.2016).

4. Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. – М., 2014. – URL: http://arvt.ru/sites/default/files/rof-clin-rec-diag-treat-HIV-TB-2014.pdf (дата обращения 09.09.2016).

5. Apers L.,Wijarajah C., Mutsvangwa J. et al. Accuracy of routine diagnosis of pulmonary tuberculosis in an area of high HIV prevalence // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2004. – Vol. 8, № 8. – P. 945-951.

6. Cain K. P., McCarthy K. D., Heilig C. M. et al. An algorithm for tuberculosis screening and diagnosis in people with HIV // N. Engl. J. Med. – 2010. – Vol. 362, № 8. – P. 707-716. doi: 10.1056/NEJMoa0907488.

7. Chartier L., Leng C., Sire J. M. et al. Factors associated with negative direct sputum examination in Asian and African HIV-infected patients with tuberculosis (ANRS 1260) // PLoS One. – 2011. – Vol. 6, № 6. – e21212. doi: 10.1371/journal.pone.0021212.

8. Colebunders R., Bastian I. A review of the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2000. – Vol. 4, № 2. – P. 97-107.

9. Da Silva R. M., Machado T., Bazzo M. L. Diagnosis of the pulmonary tuberculosis by polymerase chain reaction: a comparative study between HIV-positive and -negative individuals // Braz. J. Microbiol. – 2012. – Vol. 43, № 1. – P. 261-265, http://dx.doi.org/10.1590/S1517-83822012000100030.

10. Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Recommendations for HIV-prevalent and resource-constrained settings. WHO, 2007. –URL: http://www.who.int/tb/publications/2006/tbhiv_recommendations.pdf (дата обращения 09.09.2016).

11. Kennedy D. J., Lewis W. P., Barnes P. F. Yield of bronchoscopy for the diagnosis of tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection // Chest. – 1992. – Vol. 102, № 4. – P. 1040-1044.

12. Kivihya-Ndugga L., van Cleeff M., Juma E. et al. Comparison of PCR with the routine procedure for diagnosis of tuberculosis in a population with high prevalences of tuberculosis and human immunodeficiency virus // J. Clin. Microbiol. – 2004. – Vol. 42, № 3. – P. 1012-1015.

13. Linguissi L. S., Mayengue P. I., Sidibe A. et al. Prevalence of national treatment algorithm defined smear positive pulmonary tuberculosis in HIV positive patients in Brazzaville, Republic of Congo // BMC Res. Notes. – 2014. – Vol. 7. – P. 578. doi: 10.1186/1756-0500-7-578.

14. Monkongdee P., McCarthy K. D., Cain K. P. et al. Yield of acid-fast smear and mycobacterial culture for tuberculosis diagnosis in people with human immunodeficiency virus // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2009. – Vol. 180, № 9. – P. 903-908.doi: 10.1164/rccm.200905-0692OC.

15. Scherer L. C., Sperhacke R. D., Jarczewski C. et al. Comparison of two laboratory-developed PCR methods for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in Brazilian patients with and without HIV infection // BMC Pulm. Med. – 2011. – Vol. 11. – P. 15. doi: 10.1186/1471-2466-11-15.

16. Scherer L. C., Sperhacke R. D., Rossetti M. L. et al. Usefulness of the polymerase chain reaction dot-blot assay, used with Ziehl-Neelsen staining, for the rapid and convenient diagnosis of pulmonary tuberculosis in human immunodeficiency virus-seropositive and -seronegative individuals // Infect. Dis. Rep. – 2011. – Vol. 3, № 1. – e3. doi: 10.4081/idr.2011.e3.

17. Seni J., Kidenya B. R., Obassy E. et al. Low sputum smear positive tuberculosis among pulmonary tuberculosis suspects in a tertiary hospital in Mwanza, Tanzania // Tanzan. J. Health Res. – 2012. – Vol. 14, № 2. – P. 115-120.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А., Дегтярева С.Ю., Сергевнин В.И. ВЫЯВЛЕНИЕ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В МОКРОТЕ И МАССИВНОСТЬ БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С РАЗЛИЧНЫМ ВИЧ-СТАТУСОМ. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(7):17-23. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-7-17-23

For citation: Ziminа V.N., Mikovа O.E., Vаretskаya T.A., Degtyarevа S.Y., Sergevnin V.I. DETECTION OF TUBERCULOUS MYCOBACTERIA IN SPUTUM AND INTENSITY OF BACILLARY EXCRETION IN TUBERCULOSIS PATIENTS WITH VARIOUS HIV STATUS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(7):17-23. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-7-17-23

Просмотров: 531

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)