КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-69-74
Аннотация
Основной целью работы врача-фтизиатра в процессе диспансерного наблюдения и лечения детей и подростков с локальными формами туберкулеза является полноценное клиническое излечение с минимальными остаточными посттуберкулезными изменениями. Оценка динамики процесса на фоне проводимого лечения представляется важной, так как определяет не только длительность необходимого курса противотуберкулезной химиотерапии и диспансерного наблюдения, но и является прогностическим критерием для стойкого клинического излечения и отсутствия рецидива заболевания в дальнейшем. Проведена оценка новых критериев активности и клинического излечения туберкулеза у детей и подростков. Показано, что проба Манту не может являться критерием активности туберкулезного процесса. Напротив, результаты пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) на момент клинического излечения туберкулеза не зависят от объема и степени выраженности изменений и позволяют оценивать активность заболевания при любой выраженности специфических изменений во внутригрудных лимфатических узлах и легочной ткани, а значит, проба с АТР является критерием активности микробной популяции микобактерий туберкулеза в организме человека.
Ключевые слова
туберкулез,
дети,
эффективность лечения,
аллерген туберкулезный рекомбинантный,
иммунодиагностика,
диаскинтест
Об авторах
Н. А. Бармина
ГБУЗ Пермского края «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе,
614990, г. Пермь, шоссе Космонавтов, д. 160
Л. А. Барышникова
ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. В. Постникова»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе,
443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, д. 154
В. В. Рейхардт
ГБУЗ Пермского края «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»
Россия
Россия
главный внештатный специалист-фтизиатр Министерства здравоохранения Пермского края,
614990, г. Пермь, шоссе Космонавтов, д. 160
М. С. Ждакаев
ГБУЗ Пермского края «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, главный врач,
614990, г. Пермь, шоссе Космонавтов, д. 160
Д. А. Кудлай
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры экономики и маркетинга в здравоохранении,
123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 15, корп. 1
Список литературы
1. Аксенова В. А. Туберкулез у детей и подростков: Уч. пособие. ‒ М., 2007. – 269 с.
2. Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И. Современные подходы к скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Мед. совет. – 2015. – № 4. – С. 30-35.
3. Киселев В. И., Барановский П. М., Пупышев С. А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP // Молекулярная медицина. – 2008. – Т. 4. – С. 4-6.
4. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации. М., 2016. ‒ http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=358#/ text 9
5. Поддубная Л. В., Дубакова Г. Ф., Литвинова И. А., Панина Т. А. Характеристика туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков с формированием больших остаточных изменений // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 151.
6. Слогоцкая Л. В., Кочетков Я. А., Сенчихина О. Ю., Сельцовский П. П., Литвинов В. И. Динамика кожной пробы (Диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 2. – С. 59-63.
7. Туберкулез органов дыхания у детей. Клинические рекомендации. – М., 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=359#/text
8. Хоменко А. Г. Туберкулез // Руководство по внутренним болезням. – М.: Медицина, 1996. – 493 с.
9. Arend S., Thijsen S., Leyten E. et al. Comparison of two interferon-gamma assays and tuberculin skin test for tracing tuberculosis contacts // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2007. – Vol. 175, № 6. – P. 618-627.
10. Chiappini E., Fossi F., Bonsignori F. et al. Utility of interferon-γ release assay results to monitor anti-tubercular treatment in adults and children // Clin. Ther. – 2012. – Vol. 34. – P. 1041-1048.
11. Connell T., Curtis N., Ranganathan S., Buttery J. Performance of a whole blood interferon gamma assay for detecting latent infection with Mycobacterium tuberculosis in children // Thorax. – 2006. – Vol. 61. – P. 616-620.
12. Kampmann B., Whittaker E., Williams A. et al. Interferon-release assays do not identify more children with active tuberculosis than the tuberculin skin test // Eur. Respir. J . – 2009. – Vol. 33. – P. 1371-1379.
13. Mack U., Migliori G., Sester M. et al. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to Mycobacterium tuberculosis? A TBNET consensus statement // Eur. Respir. J. – 2009. – Vol. 33. – P. 956-973.
14. Menzies D., Pai M., Comstock G. Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research // Ann. Intern. Med. – 2007. – Vol. 146. – P. 340-354.
15. Pai M., Zwerling A., Menzies D. Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update // Ann. Intern. Med. – 2008. – Vol. 149, № 3. – P. 177-184.
Рецензия
Для цитирования:
Бармина Н.А., Барышникова Л.А., Рейхардт В.В., Ждакаев М.С., Кудлай Д.А. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(10):69-74. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-69-74
For citation:
Barmina N.A., Baryshnikova L.A., Reykhardt V.V., Zhdakaev M.S., Kudlay D.A. CRITERIA OF TUBERCULOSIS TREATMENT EFFICIENCY IN CHILDREN UNDER CURRENT CONDITIONS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(10):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-69-74
Просмотров:
1866
Послать статью по эл. почте 