ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ НАСТОРОЖЕННОСТИ (INDEX SUSPICION) В ОТНОШЕНИИ МОЧЕПОЛОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-76-81

Полный текст:


Аннотация

Мочеполовой туберкулез (МПТ) характеризуется полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов. В связи с широким применением в общей практике антимикробных препаратов (фторхинолоны, амикацин, рифампицин) возможность верификации диагноза патоморфологически и бактериологически резко снижена. Настороженность врача (index suspicion) и определенный минимум знаний в отношении МПТ выходят в ранней диагностике на первый план.

Материал и методы. С целью определения уровня знаний врачами разных специальностей (урологи, гинекологи, терапевты, фтизиатры) особенностей клинической картины и ранней диагностики МПТ, уровня их настороженности в отношении этого заболевания проведено тестирование 265 специалистов. Для определения предпочтений специалистов в выборе эмпирической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы проанализированы результаты анкетирования врачей урологов, гинекологов и фтизиатров лечебных учреждений Новосибирской области и г. Новосибирска (1-я группа ‒ 103 человека), а также интернов, ординаторов ГБОУ ВПО «НГМУ» Минздрава России (2-я группа ‒ 298 человек).

Результаты. Существенной разницы между уровнем знаний особенностей МПТ у специалистов не выявлено: урологи, гинекологи и терапевты дали правильные ответы в 59,2-63,7% случаев; закономерно лучшую подготовку по этому вопросу продемонстрировали фтизиатры, которые верно ответили в 77,2% случаев. Выбор антимикробных препаратов в качестве эмпирической терапии острого и хронического цистита в трети случаев не был оптимальным в точки зрения резистентности возбудителя и ингибирующего действия на M. tuberculosis.

Вывод. Результаты исследования показали, что уровень знаний по МПТ у специалистов общей лечебной сети (урологи, гинекологи, терапевты) недостаточен. Высокая доля группы антибактериальных препаратов, обладающих туберкулостатическим действием, которые были указаны как препараты для эмпирической терапии мочевой инфекции, отражает серьезную проблему недооценки значимости мочеполового туберкулеза среди специалистов. 


Об авторах

С. Ю. Шевченко
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

младший научный сотрудник,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А



Е. В. Кульчавеня
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А



Е. В. Брижатюк
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-уролог урогенитальной клиники,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А



В. Т. Хомяков
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий урогенитальной клиникой,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А



Д. П. Холтобин
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, врач-уролог урогенитальной клиники,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А



Список литературы

1. Альховик О. И., Кульчавеня Е. В., Чередниченко А. Г. Некоторые факторы естественной устойчивости человека к туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ № 5. ‒ С. 22-24.

2. Быхалов Л. С. Характер патоморфологических изменений в почках умерших лиц при коинфекции – ВИЧ-инфекция/туберкулез // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 7. ‒ С. 26-27.

3. Зубань О. Н., Левашeв Ю. Н., Скорняков С. Н. Нефроуретерэктомия в лечении больных с туберкулезом почек // Туб. и болезни легких. ‒ 2013. ‒ № 2. ‒ С. 29-35.

4. Кульчавеня Е. В., Краснов В. А., Мордык А. В. Альманах внелегочного туберкулеза – Новосибирск: Сибпринт, 2015. – 247 с.: илл. ISBN 978-5-94301-579-3.

5. Федеральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». ‒ М., 2015.

6. Bacci M. R., Namura J. J., Lera A. T. Complicated urinary infection and extrapulmonary tuberculosis // BMJ case reports. – 2012. – Vol. 2012. – P. bcr2012007553.

7. Chen H., Liu Y., Wu D. Diffuse calcification of the urinary system and miliary tuberculosis due to delayed diagnosis of genitourinary tuberculosis: A Case report // Iran. J. Public Health. – 2015. – Vol. 44. – № 2. – P. 276-278.

8. de Oliveira J. L., G. B.vda Silva Junior, Daher E. D. F. Tuberculosis-associated chronic kidney disease // Am. J. Tropical Med. Hygiene. – 2011. – Vol. 84, № 6. – P. 843-844.

9. Fillion A., Koutlidis N., Froissart A., Fantin B. Investigation and management of genito-urinary tuberculosis // La Revue de medecine interne/fondee... par la Societe nationale francaise de medecine interne. – 2014. – Vol. 35, № 12. – P. 808-814.

10. Global tuberculosis report 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. World Health Organization Geneva 2016: http://www.who.int/tb/publications/global_ report/en/

11. Hwang H. P., Lee H. B., Kang K. P., Kim W., Park S. K., Lee S. Transition of overlooked sterile pyuria // Nephrology. – 2013. – Vol. 18, №. 11. – P. 744-745.

12. Minecan N., Andrei A., Segal A., Herovanu L. Diagnosis of bacteriologically unconfirmed urogenital tuberculosis // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. – 1980. ‒ Vol. 84, № 2. – P. 241-244.

13. Norbis L. et al. Challenges and perspectives in the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis // Expert review of anti-infective therapy. – 2014. – Vol. 12, № 5. – P. 633-647.

14. Patil S., Desai A. S., Biradar A. N., Kundargi V. S. Extensive nephroureteric calcification presenting with renal failure: A rare case report // Urology annals. – 2015. – Vol. 7, № 3. – P. 375-377. ‒ doi: 10.4103/0974-7796.157958.

15. Sutariya H. C., Panchal T. N., Pandya V. K., Patel K. N. Disseminated tuberculosis involving allograft in a renal transplant recipient // J. Global Infectious Diseases. – 2016. – Vol. 8, № 1. – P. 55-56. ‒ doi: 10.4103/0974-777X.176151.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шевченко С.Ю., Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Холтобин Д.П. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ НАСТОРОЖЕННОСТИ (INDEX SUSPICION) В ОТНОШЕНИИ МОЧЕПОЛОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(10):76-81. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-76-81

For citation: Shevchenko S.Y., Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T., Kholtobin D.P. DEFINING THE INDEX OF SUSPICION OF UROGENITAL TUBERCULOSIS IN DOCTORS SPECIALIZING IN VARIOUS FIELDS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(10):76-81. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-10-76-81

Просмотров: 409

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)