ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ

Цель исследования: оценить эффективность комплексной терапии больных деструктивным туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью при применении клапанной бронхоблокации.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 60 больных деструктивным туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью в возрасте от 18 до 60 лет. Основную группу составили 30 пациентов, у которых в комплексной терапии с использованием препаратов 3-го ряда был применен метод клапанной бронхоблокации, группу сравнения ‒ 30 пациентов, получавших аналогичное лечение без применения клапанной бронхоблокации. В обеих группах при наличии показаний использовали пневмоперитонеум. Достоверность различий в группах определяли с помощью критерия χ2, различия считали достоверными при p < 0,05.

Результаты исследования. При использовании клапанной бронхоблокации наблюдали положительную рентгенологическую динамику у 22 (73,3%) больных против 13 (43,3%) в группе сравнения (p < 0,05), закрытие полости распада у 9 (30,0%) пациентов против 2 (6,7%) (p < 0,01 с поправкой Йейтса). Реже сохранялось бактериовыделение: подтвержденное бактериоскопически ‒ у 3 (10,0%) пациентов основной группы против 9 (30,0%) пациентов группы сравнения (p > 0,05) и культуральным методом – у 5 (16,8%) пациентов против 18 (60,0%) соответственно (p < 0,01).

1. Асеев Д. Д., Носкова Г. П. Обобщенные материалы по эффективности искусственного пневмоторакса, примененного в сочетании с АБП // Пробл. туб. – 1962. – № 5. – С. 104-105.

2. Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е., Самуйленков А. М., Чуканов И. В., Лохматов С. А., Николаева О. Б., Яичников В. П., Краснов Д. В., Склюев С. В. Результаты применения клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с распространенным лекарственно- устойчивым туберкулезом легких // Омский научный вестник. – 2009. – № 1 (84). – C. 66-69.

3. Руководство по лечению М/ШЛУ ТБ, Алматы. ‒ 2014 г. – С. 1-3.

4. Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивости в РК. ‒ 2014 г. – С. 6.

5. Склюев С. В., Краснов Д. В. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных с неэффективно леченным деструктивным инфильтративным туберкулезом легких // Бюллетень Восточно-научного центра Сибирского отделения РАМН. – 2011. – № 2. – С. 101-103.

6. Статистический сборник по туберкулезу в РК, 2015 г. – С. 5-6.

7. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений (Ловачева О. В. Елькин А. В., Зимонин П. Е., Краснов Д. В., Краснов В. А., Левин А. В., Склюев С. В., Скорняков С. Н., Степанов Д. В., Цеймах Е. А., Шумская И. Ю.). ‒ М.: НЬЮ-ТЕРРА, 2015. – С. 24 http://roftb.ru/netcat_ files/doks2015/rec7.pdf 10

8. Щебанов Ф. В. Коллапсотерапия легочного туберкулеза. – М., 1950. – 203 с.