ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-4-52-57
Аннотация
Проанализирована значимость уровня липоарабиноманнана (ЛАМ) в сыворотке крови для подтверждения наличия туберкулеза у 106 пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции. У 63/106 (59,4%) человек туберкулез был диагностирован на основании клинических данных. У пациентов с сочетанной патологией (ВИЧ-и + ТБ) показано достоверно более высокое содержание ЛАМ в сыворотке крови по сравнению с пациентами с ВИЧ-инфекцией (13,75 ± 1,5 пг/мл; CI ± 2,97 и 7,49 ± 0,5 пг/мл; CI ± 0,96, соответственно; Р = 0,000163). Чувствительность теста по определению уровня ЛАМ в сыворотке крови у пациентов с ВИЧ-инфекцией в целом составила 85,7%, а специфичность – 79,1%. Установлено, что на уровень содержания ЛАМ в сыворотке крови пациентов ВИЧ-и + ТБ не влияют факторы распространенности специфического поражения органов дыхания (положительный результат ЛАМ-теста при распространенном и локальном поражении органов дыхания составил 86% (37/43) и 85% наблюдений (17/20) соответственно) и наличия бактериовыделения (положительный результат ЛАМ-теста у пациентов с бактериовыделением и без бактериовыделения составил 89,2% (33/37) и 76,9% (20/26) соответственно). Доля положительных результатов при определении ЛАМ в сыворотке крови составила 87,5% наблюдений (54/63), при постановке кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным – всего 14,3% наблюдений (9/63). Представленные результаты позволяют сделать вывод о целесообразности определения ЛАМ сыворотки крови у пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции. Информативность ЛАМ-теста возрастает в зависимости от нарастания иммунодефицита и приобретает диагностическую значимость при уровне CD4+ < 200 кл/мкл.
Об авторах
А. В. Дудченко
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»;
Туберкулезная больница им. А. Е. Рабухина ДЗМ г. Москвы
Россия
Россия
аспирант
107564, Москва, Яузская аллея, д. 2
Н. Л. Карпина
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
доктор медицинских наук, заведующая отделом, клинико-диагностический отдел
Россия
доктор медицинских наук, заведующая отделом, клинико-диагностический отдел
М. М. Авербах
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник
Россия
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник
Список литературы
1. Ванеева Т. В., Куликовская Н. В., Краснова М. А., Бондаренко Г. В., Рыманова И. В., Собкин А. Л., Сафонова С. Г. Результаты применения иммунологических методов диагностики туберкулеза in vivo и in vitro у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и социально значимые заболевания. ‒ 2016. ‒ № 2. ‒ С. 66-71.
2. Ванеева Т. А., Синицын М. В., Куликовская Н. В., Сафонова С. Г., Аюшева Л. Б., Галстян А. С. Применение иммунологических тестов для диагностики туберкулезной инфекции у людей, живущих с ВИЧ // Туберкулез и социально значимые заболевания. ‒ 2017. ‒ № 4. ‒ С. 36-39.
3. Васильева Е. В., Пантелеев А. М., Вербов В. Н., Тотолян А. А. Значение квантиферонового теста и IP-10 в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Медицинская Иммунология. (Иммунология туберкулеза, специальный выпуск) 2015. ‒ Т. 17. ‒ С. 131-132.
4. Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» ‒ новые возможности идентификации туберкулезной инфекции / под ред. М. А. Пальцева. ‒ М.: Медицина, 2010. ‒ 176 с.
5. Манина В. В. Старшинова А. А., Пантелеев А. М., Журавлев В. Ю., Павлова М. В. Сапожникова Н. В., Яблонский П. К. Значение иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Медицинский альянс. ‒ 2015. ‒ № 1. ‒ С. 220-221.
6. Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 3. ‒ С. 13-19.
7. Achkar J. M., Jenny-Avital E., Yu X., Burger S., Leibert E., Bilder P. W., Almo S. C., Casadevall A., Laal S. Antibodies against Immunodominant Antigens of Mycobacterium tuberculosis in Subjects with Suspected Tuberculosis in the United States Compared by HIV Status // Clin. Vac. Immunol. ‒ 2010. ‒ Vol. 17. ‒ P. 384-392.
8. Briken V., Porcelli S. A., Besra G. S., Kremer L. Mycobacterial lipoarabinomannan and related lipoglycans: from biogenesis to modulation of the immune response // Mol. Microbiol. ‒ 2004. ‒ Vol. 53. ‒ Р. 391e 403.
9. Lawn S. D., Butera S. T., Folks T. M. Contribution of immune activation to the pathogenesis and transmission of human immunodeficiency virus type 1 infection // Clin. Microbiol. Rev. ‒ 2001. ‒ Vol. 14. ‒ Р. 753-777.
10. Mingli Liu, Shanchun Guo, Jacqueline M. Hibbert, Vidhan Jain, Neeru Singh, Nana O. Wilson, Jonathan K. Stiles. CXCL10/IP-10 in Infectious Diseases Pathogenesis and Potential Therapeutic Implications // Cytokine Growth Factor Rev. ‒ 2011. ‒ Vol. 22. ‒ P. 121-130.
11. Stephen D. Lawna,b, Ankur Gupta-Wrighta. Detection of lipoarabinomannan (LAM) in urine is indicative of disseminated TB with renal involvement in patients living with HIV and advanced immunodeficiency: evidence and implications // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. ‒ 2016. ‒ Vol. 110. ‒ Р. 180-218.
Рецензия
Для цитирования:
Дудченко А.В., Карпина Н.Л., Авербах М.М. ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(4):52-57. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-4-52-57
For citation:
Dudchenko A.V., Kаrpinа N.L., Аverbаkh M.M. OPPORTUNITIES OF IMMUNODIAGNOSTICS OF TUBERCULOSIS IN THE PATIENTS AT ADVANCED STAGES OF HIV INFECTION. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(4):52-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-4-52-57
Просмотров: 949
Послать статью по эл. почте 