ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

Цель: оптимизировать выявление туберкулеза в пульмонологическом отделении.

Материалы и методы. В пульмонологическом отделении пациентам с подозрением на туберкулез проводили диагностический минимум: ставили пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, проводили анализ мокроты (трехкратно) и жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛЖ) методами микроскопии по Цилю – Нильсону, в лаборатории противотуберкулезной службы диагностический материал исследовали с помощью GeneXpert MTB/RIF, Bactec MGIT. Проанализировали результаты диагностического процесса у 70 больных с этиологически подтвержденным диагнозом.

Результаты. Целенаправленный опрос, сбор анамнеза были информативными в 4%, проба с АТР – в 27,1%, GeneXpert MTB/RIF – в 100%, Bactec MGIT – в 97,1%. Внедрение ускоренных методов диагностики в пульмонологическом отделении сокращает средний койко-день от поступления до установления диагноза туберкулеза и перевода в противотуберкулезный стационар до 9,80 ± 4,72 дня. Молекулярно-генетический метод можно рекомендовать в общую лечебную сеть как диагностический минимум при обследовании пациентов с высоким риском подозрения на туберкулез.

1. Бадлеева М. В., Басаева А. Г., Дементьева К. Н. Методы выявления микобактерий и диагностика туберкулеза // Научные исследования и современное образование. ‒ 2017. ‒ С. 33-35.

2. Бородулина Е. А., Поваляева Л. В., Бородулина Э. В., Вдоушкина Е. С., Бородулин Б. Е. Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2017. ‒ Т. 10, № 1. ‒ С. 89-93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93.

3. Бородулина Э. В., Суслин С. А. Совершенствование организации диагностики туберкулеза в практике участкового терапевта //Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. ‒ 2017. ‒ № 4. ‒ С. 16-21.

4. Гуревич Л. Г., Скрягина Е. М., Залуцкая О. М. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких на различных уровнях оказания медицинской помощи // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ № 1. ‒ С. 14-19. DOI:10.21292/2075-1230-2014-0-1-14-19

5. Ерохин В. В., Черноусова Л. Н. Значение молекулярно-генетических исследований в модернизации фтизиатрии // Фтизиатрия и пульмонология. ‒ 2011. ‒ № 2. ‒ С. 52-53.

6. Корецкая Н. М., Наркевич А. Н. Биологические свойства возбудителя у больных туберкулезом легких при различных путях выявления заболевания // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. ‒ 2014. ‒ Т. 158, № 7. ‒ С. 78-81.

7. Прилуцкий А. С., Роговая Ю. Д. Методы специфической диагностики туберкулеза: современный взгляд на проблему // Наука и инновации в медицине. ‒ № 2 (6). ‒ С. 44-51.

8. Родионова Ю. Д., Гусякова О. А., Лямин А. В., Бородулина Е. А., Козлов А. В. Оценка влияния условий хранения мокроты на витальные свойства микобактерий туберкулеза // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 1. ‒ С. 42-46. DOI:10.21292/2075-1230-2017-95-1-42-46.

9. Серегина В. А., Будрицкий А. М. Современные возможности диагностики туберкулеза легких // Вестник Витебского государственного медицинского университета. ‒ 2016. ‒ Т. 15. № 4. ‒ С. 7-17.

10. Boehme C., Saacks S., O’Brien R. The changing landscape of diagnostic services for tuberculosis // Semin. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2013. ‒ Vol. 34, № 1. ‒ Р. 17-31 DOI: 10.1055/s-0032-1333468.

11. Mansfeld M., Kirk O., Lundgren J., Efsen A., Podlekareva D. et al. Major differences in organization and availability of health care and medicines for hiv/tb coinfected patients across Europe // HIV Medicine. ‒ 2015. ‒ Vol. 16. № 9. ‒ Р. 544-552.

12. Penz E., Boffa J., Roberts D. J., Fisher D., Cooper R., Ronksley P. E., James M. T. Diagnostic accuracy of the Xpert® MTB/RIF assay for extra-pulmonary tuberculosis: a meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2015. ‒ Vol. 19 (3). ‒ Р. 278-284, DOI: 10.5588/ijtld.14.0262

13. Raznatovska O. M., Yasinskyi R. M., Konakova O. V., Berland J. L., Gauhier M. Use of the genotype mtbdrplus for early diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis // Запорожский медицинский журнал. ‒ 2017. ‒ Т. 19. № 2 (101). ‒ С. 210-216. DOI: 10.14739/2310-1210.2017.2.95741

14. Steingart K. R., Sohn H., Schiller I., Kloda L. A., Boehme C. C., Pai M., Dendukuri N. Xpert® TB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults // Cochrane Database Syst Rev. ‒ 2013;1:CD009593. DOI: 10.1002/14651858.CD009593.

15. Zalutskaya O. M., Sagalchik E. R., Surkova L. K. Rukovodstvo po laboratornoi diagnostike tuberkuleza [Guide to laboratory diagnostics of tuberculosis]. Minsk, RB; 2013. ‒ 135 р.