Новые диагностические возможности исследования биологического материала при наличии синдрома плеврального выпота туберкулезной этиологии


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-9-5-10

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: оценить возможность молекулярно-генетических методов для диагностики экссудативных плевритов туберкулезной этиологии.

Материалы и методы. Обследовано 98 пациентов с синдромом плеврального выпота (СПВ). При диагностике установлено, что туберкулезный плеврит был у 38, неспецифический – у 38 и опухолевый – у 16 пациентов.

Результаты. При СПВ туберкулезной этиологии классические критерии экссудата (проба Ривальта, соотношение белка плевральной жидкости и белка сыворотки крови) не являются показательными. Так, проба Ривальта положительна лишь в 33,3%, среднее соотношение содержания белка плевральной жидкости и сыворотки крови составляет всего 0,32 ± 0,09. Установлено, что содержание лактатдегидрогеназы выше 1 000 ед/л, а также соотношение уровня лактатдегидрогеназы в плевральной жидкости к ее уровню в сыворотке крови более 3 является более характерным для плеврального выпота туберкулезной этиологии. Содержание аденозиндезаминазы в плевральной жидкости выше 50 ед/л также является более характерным для туберкулезного плеврального выпота. При исследовании плевральной жидкости отмечается невысокая чувствительность различных микробиологических методов (максимальная чувствительность не превышает 42,1%). Наиболее информативными и быстрыми методами выявления возбудителя туберкулеза при плевральных выпотах туберкулезной этиологии являются комплексное морфологическое и молекулярно-генетическое (GeneXpert MTB/Rif) исследования биоптатов париетальной плевры.


Об авторах

Д. С. Котович
ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии
Беларусь

Котович Дмитрий Светославович - кандидат медицинских наук, врач-торакальный хирург (заведующий) туберкулезного (хирургического торакального) отделения.

220053, Минск, Долгиновский тракт, д. 157, тел.: 8 (017) 289-03-53


Е. М. Скрягина
ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии
Беларусь

Скрягина Елена Михайловна - доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе.

220053, Минск, Долгиновский тракт, д. 157, тел./факс: 8 (017) 289-83-56, 8 (017) 289-89-50



Г. Л. Гуревич
ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии
Беларусь

Гуревич Геннадий Львович доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАН РБ, директор.

220053, Минск, Долгиновский тракт, д. 157, тел.: 8 (017) 289-87-95



М. И. Дюсьмикеева
ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии
Беларусь

Дюсьмикеева Марина Игоревна - кандидат медицинских наук, доцент, врач-патологоанатом (заведующий) патологоанатомического отделения.

220053, Минск, Долгиновский тракт, д. 157, тел.: 8 (017) 289-84-55



Д. И. Горенок
ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии
Беларусь

Горенок Дмитрий Игоревич - врач-торакальный хирург туберкулезного (хирургического торакального) отделения.

220053, Минск, Долгиновский тракт, д. 157, тел.: 8 (017) 289-85-37



М. М. Голайдо
ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии
Беларусь

Голайдо Михаил Михайлович - врач-торакальный хирург туберкулезного (хирургического торакального) отделения.

220053, Минск, Долгиновский тракт, д. 157, тел.: 8 (017) 289-03-62



Список литературы

1. Алинежад С. М., Будник О. А., Таганович А. Д. Динамика изменения концентрации С-реактивного белка и активности аденозиндезаминазы при туберкулезном плеврите и дифференциально-диагностическая ценность // Мед. журнал. – 2008. – № 2 – С. 21-25.

2. Гладышев Д. В., Щемелев А. А. Роль видеоторакоскопии в диагностике причин экссудативных плевритов // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2007. – № 1. – С. 43-44.

3. Попова Е. Н., Лебедева М. В., Пономарев А. Б. Плевральный синдром: этиология и вопросы диагностики // Фарматека. – 2011. – № 18. – С. 39-44.

4. Сахарчук И. И., Ильницкий Р. И. Воспалительные заболевания легких и плевры: дифференциальная диагностика и лечение. – Киев: Книга плюс, 2006. – 296 с.

5. Ходош Э. М. Этиология плеврального выпота: диагностический алгоритм // Пульмонология. – 2008. – № 5. – С. 114-118.

6. Ширинкина А. Е. и др. Диагностическая значимость коэффициента аденозиндезаминазы у больных туберкулезным экссудативным плевритом // Пробл. туб. – 2009. – № 4. – С. 49-52.

7. Christopher D. J. et al. Performance of Xpert MTB/RIF on pleural tissue for the diagnosis of pleural tuberculosis // Europ. Resp. J. – 2013. – Vol. 42. – P. 1427-1429.

8. Dhooria S. et al. Arandomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions // Resp. Care. – 2014. – Vol. 59. – P. 756-764. – doi: 10.4187/respcare.02738.

9. Du J. et al. Rapid diagnosis of pleural tuberculosis by Xpert MTB/RIF assay using pleural biopsy and pleural fluid specimens // J. Res. Med. Sci. – 2015. – Vol. 20. – P. 26-31.

10. Maturu V. N. et al. Role of medical thoracoscopy and closed-blind pleural biopsy in undiagnosed exudative pleural effusions: a single-center experience of 348 patients // J. Bronchology Interv. Pulmonol. – 2015. – Vol. 22. – P. 121-129. – doi: 10.1097/LBR.0000000000000145.

11. Porcel J. M., Light R. W. Pleural effusions // Dis. Mon. – 2013. – Vol. 59. – P. 29-57. – doi: 10.1016/j.disamonth.2012.11.002.

12. Rodriguez-Panadero F., Janssen J. P., Astoul P. Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion // Europ. Resp. J. – 2006. – Vol. 28. – P. 409-421. – doi:10.1183/09031936.06.00013706.

13. Ruan S. Y. et al. Revisiting tuberculous pleurisy: pleural fluid characteristics and diagnostic yield of mycobacterial culture in an endemic area // Thorax. – 2012. – Vol. 67. – P. 822-827.

14. Sahn S. A. Getting the most from pleural fluid analysis // Respirology. – 2012. – Vol. 17. – P. 270-277. – doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02100.x.

15. Sehgal I. S. et al. Diagnostic performance of Xpert MTB/RIF in tuberculous pleural effusion: systematic review and meta-analysis // J. Clin. Microbiology. – 2016. – Vol. 54. – P. 1133-1136. – doi: 10.1128/JCM.03205-15. Epub 2016 Jan 27.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Котович Д.С., Скрягина Е.М., Гуревич Г.Л., Дюсьмикеева М.И., Горенок Д.И., Голайдо М.М. Новые диагностические возможности исследования биологического материала при наличии синдрома плеврального выпота туберкулезной этиологии. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(9):5-10. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-9-5-10

For citation: Kotovich D.S., Skryaginа E.M., Gurevich G.L., Dyusmikeevа M.I., Gorenok D.I., Golаydo M.M. New diagnostic opportunities when testing biological materials from those with pleural effusion caused by tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(9):5-10. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-9-5-10

Просмотров: 130

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)