Характеристика туберкулезных процессов у источников инфекции и у заболевших детей при различной продолжительности контакта

Цель исследования: изучение характеристик туберкулезного процесса у предполагаемых источников инфекции и заболевших детей при различной продолжительности контакта.

Методы и материалы: всего 136 бытовых очагов туберкулезной инфекции. Три группы с различным сроком проживания в очаге инфекции до выявления заболевания у ребенка: 1-я группа (33 очага) – продолжительность контакта не более 6 мес.; 2-я группа (67 очагов) – продолжительность контакта от 6 мес. до 2 лет; 3-я группа (36 очагов) – продолжительность контакта более 2 лет. Возраст детей от 3 до 14 лет. Источники инфекции (136 чел.) – бактериовыделители с различными результатами теста на лекарственную чувствительность M. tuberculosis (МБТ).

Результаты. У источников инфекции при более длительном сроке заболевания возрастала доля фиброзно-кавернозного туберкулеза и МЛУ/ШЛУ МБТ: 1-я группа – 6,1 и 36,4%; 2-я группа – 29,8 и 53,7%; 3-я группа – 66,1 и 63,9%. Процессы у детей в сравниваемых группах были идентичными. Независимо от длительности контакта в основном выявляли туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и очаговый туберкулез легких: 1-я группа – 36,4 и 30,3%; 2-я группа – 52,2 и 37,3%; 3-я группа – 33,3 и 36,1%. Во всех группах отмечалась высокая доля «малых» форм туберкулеза и процессов в фазе уплотнения и/или неполной кальцинации: 1-я группа – 45,5 и 51,5%; 2-я группа – 82,1 и 76,1%; 3-я группа – 69,4 и 63,9%. При обследовании по контакту выявлена большая часть детей 1-й и 2-й групп (81,8 и 80,6%). В 3-й группе отмечено снижение качества диспансерного наблюдения за контактными лицами, в результате чего при обследовании по контакту заболевание у детей выявлено достоверно реже – в 58% случаев (р_1-3 < 0,03, р_2-3 < 0,02).

дети, очаг туберкулезной инфекции, характеристика туберкулезного процесса

1. Аксенова В. А., Клевно Н. И., Кавтарашвили С. М., Казаков А. В., Пахлавонова А. Д. Очаг туберкулезной инфекции как риск развития у детей туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 1. – С. 11-17.

2. Горбунов А. В., Кочеткова Е. Я., Андрюхина Я. Результаты и перспективы работы в очагах туберкулеза в городе Москве // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2015. – № 1. – С. 20-31.

3. Золотарева Н. А. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей и подростков // Туберкулез у детей и подростков. – Сб. материалов научно-практической конференции 17-18 декабря 2009 – М., 2009. – С. 173-176.

4. Корецкая Н. М., Большакова И. А., Загорулько О. В., Логунова Н. А. Оценка эпидемиологической опасности очагов туберкулезной инфекции для проживающих в них детей по результатам внутрикожных проб // Сибирское медицинское обозрение. – 2014. – № 1 (85). – С. 52-57.

5. Корнева Н. В., Старшинова А. А., Ананьев С. М., Овчинникова Ю. Э., Довгалюк И. Ф. Прогностические факторы развития туберкулеза у детей с латентной туберкулезной инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 6. – С. 14-19.

6. Кривохиж В. Н., Михайлова С. В., Левит Т. А. Показатель инфицированности у детей из квартирных очагов туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. – 2014. – Т. 91, № 8. – С. 60-61.

7. Мордык А. В., Пузырева Л. В. Основные факторы, определяющие заболеваемость туберкулезом контактных лиц в очагах инфекции // Туб. и болезни легких. – 2014. – Т. 91, № 1. – С. 9-13.

8. Муратов В. В. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции при различных вариантах бактериовыделения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1992. – 32 с.

9. Овсянкина Е. С., Кобулашвили М. Г., Губкина М. Ф., Панова Л. В., Стахеева Л. Б. Факторы, определяющие развитие туберкулеза у детей // Туб. и болезни легких. – 2009. – № 11. – С. 19-22.

10. Овсянкина Е. С., Юхименко Н. В., Петракова И. Ю., Хохлова Ю. Ю., Бородина Н. Н. Факторы риска развития туберкулеза у детей при наличии и отсутствии контакта с больным туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 10. – С. 20-23.

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». ‒ 347 с.

12. Репина О. В., Скорняков С. Н., Голубкова А. А. К вопросу заболеваемости туберкулезом контактных в семейно-квартирных очагах туберкулезной инфекции // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2015. – № 1 (52). – С. 13-17.

13. Стерликов С. А., Тестов В. В. Результаты лечения пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, зарегистрированных в 2012 в Российской Федерации и в мире // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 1. – С. 22-27.

14. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гАналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – С. 119-122.

15. Grandjean L., Crossa A., Gilman R. H., Herrera C., Bonilla C., Jave O., Cabrerra J. L., Martin L., Escombe A. R., Moore D. A. Tuberculosis in household contacts of multidrug – resistant tuberculosis patients // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2011. – № 15 (9). – Р. 1164-1169.