ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИОННЫХ И КОЛЛАПСОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

Проведено ретроспективное когортное исследование отдаленных результатов хирургического лечения больных туберкулезом легких, проживающих в регионе с высокой распространенностью заболевания (Республика Алтай) и получавших лечение в период с 2004 по 2014 г. Все пациенты (n = 215) имели показания к хирургическому лечению. В основную группу включено 111 больных, которые в дальнейшем были прооперированы, в группу сравнения ‒ 104 пациента, которые по разным причинам отказались от предложенного хирургического вмешательства. Анализировали результаты через 3-9 лет после определения показаний к оперативному лечению в зависимости от клиниче-
ской формы туберкулеза и вида оперативного вмешательства. Установлено, что резекция легкого в комплексном лечении больных с туберкулемой легкого позволила добиться клинического излечения в достоверно большем числе случаев (97,1%) по сравнению с отказавшимися от предложенного оперативного лечения (80,0%, p = 0,003; χ2). Клиническое излечение после резекционных вмешательств, выполненных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, достигнуто у 90,0% больных, среди отказавшихся от оперативного лечения ‒ только у 44,4% (p = 0,02; ТТФ). Коллапсохирургические вмешательства у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких позволили в 62,5% случаев добиться клинического излечения, при консервативном лечении ‒ только в 8,6% случаев (p = 0,0001; ТТФ), летальность составила 6,3 и 42,8% соответственно (p = 0,01; ТТФ). 

1. Батыршина Я. Р., Краснов В. А., Петренко Т. И. Результаты лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективность резекционной хирургии у пациентов с факторами риска неблагоприятных исходов // Туб. и болезни легких. ‒ 2016. – № 5. – С. 28-34.

2. Васильева И. А., Самойлова А. Г., Эргешов А. Э. и др. Химиотерапия туберкулеза: проблемы и перспективы // Вестн. Рос. акад. мед. наук. – 2012. – № 11. – С. 9-14.

3. Валиев Р. Ш., Валиев Н. Р., Иксанов И. Я., Филатова М. С. Эпидемическое значение туберкулем легких, результаты их хирургического и нехирургического лечения, по данным Республики Татарстан // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 18-21.

4. Колпакова Т. А., Пушкарева Е. Ю. Медико-социальные факторы неблагополучия больных с сочетанной инфекцией туберкулез и ВИЧ-инфекция в Новосибирской области и г. Новосибирске // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 12. – С. 35-38.

5. Мышкова Е. П., Жукова Е. М., Рейхруд Т. А. Анализ контингента больных туберкулезом, направленных на лечение в Новосибирский НИИ туберкулеза из зон курации. Динамика эффективности химиотерапии после внедрения современных схем лечения и микробиологической диагностики // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 8. – С. 52-57.

6. Нечаева О. Б., Эйсмонт Н. В., Муравьев К. А. Влияние хирургических методов лечения на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2012. – № 4. – С. 27-35.

7. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе / Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2017. – 92 с.

8. Редкие операции в торакальной хирургии / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю. Н. Левашева. – СПб.: Аврора-Дизайн, 2010. – 188 с.

9. Цыбикова Э. Б., Отс О. Н. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у впервые выявленных больных // Туб. и болезни легких. – 2010. – № 6. – С. 57-63.

10. Kir A., Tahaoğlu K., Okur E., Hatipoğlu T. Sureyyapasa Center for Chest Diseases and Thoracic Surgery, Istanbul, Turkey. Role of surgery in multi-drug-resistant tuberculosis: results of 27 cases // Eur. J. Cardio-thoracic Surgery. – 1997. – Vol. 12. – Р. 531-534.

11. Pomerantz B. J., Cleveland J. C. Jr., Olson H. K. et al. Department of Surgery and the Section of Thoracic Surgery, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, Colo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2001. – Vol. 121. – Р. 448-453.

12. Somocurcio J. G., Sotomayor A., Shin S. et al. Surgery for patients with drug resistant tuberculosis: report of 121 cases receiving community based treatment in Lima, Peru // Thorax. – 2007. – Vol. 62. – Р. 416-421.