СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СИЛЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И С ИХ СОЧЕТАНИЕМ
Аннотация
Цель исследования: сравнительная оценка силы дыхательных мышц (ДМ) у больных бронхиальной астмой (БА), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и с их сочетанием, определение информативности ее индикаторов для верификации этих состояний.
Материалы и методы. В стационаре обследовано 130 больных с тяжелым течением БА, ХОБЛ и с сочетанием БА + ХОБЛ. Регистрировали силовые индикаторы экспираторных (MEP) и инспираторных (MIP, SNIP) ДМ на аппарате MicroRPM (CareFusion, Великобритания), рассчитывали их должные величины. Информативность показателей MEP, MIP и SNIP для верификации отдельных форм бронхиальной обструкции определяли с помощью моделей логистической регрессии.
Результаты. У больных всех групп зафиксировано снижение силы экспираторных и инспираторных ДМ. Дисфункция экспираторных мышц доминировала при БА, а диафрагмы – при ХОБЛ и сочетании БА + ХОБЛ. Корреляционный анализ показал зависимость силы ДМ от выраженности бронхиальной обструкции и гиперинфляции легких, массы скелетной мускулатуры, индекса массы тела, респираторного дискомфорта и функционального статуса больных. Установлено, что отношение MEP/MIP обладает высоким прогностическим потенциалом и значительно повышает точность моделей стратификации обследованных по нозологическим группам.
Заключение. Исследование силы ДМ является информативным инструментом в комплексной оценке респираторных функций у больных с различными клиническими вариантами бронхиальной обструкции.
Об авторах
Б. И. Гельцер
ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» Минобрнауки России
Россия
Россия
Гельцер Борис Израйльевич доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор департамента клинической медицины Школы биомедицины. Тел.: 8 (423) 245-17-83.
690091, г. Владивосток, ул. Суханова, д. 8.
К. И. Шахгельдян
ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» Минобрнауки России;
ФГБОУ ВО «Владивостокский государственный университет экономики и сервиса» Минобрнауки России, Институт информационных технологий
Россия
Россия
Шахгельдян Карина Иосифовна доктор технических наук, заведующая лабораторией анализа больших данных в биомедицине и здравоохранении, директор Института информационных технологий Владивостокского государственного университета экономики и сервиса.
690091, г. Владивосток, ул. Суханова, д. 8.
И. Г. Курпатов
ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» Минобрнауки России
Россия
Россия
Курпатов Илья Геннадьевич аспирант департамента клинической медицины Школы биомедицины. Тел.: 8 (423) 245-17-83.
690091, г. Владивосток, ул. Суханова, д. 8.
В. Н. Котельников
ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» Минобрнауки России
Россия
Россия
Котельников Владимир Николаевич доктор медицинских наук, профессор департамента клинической медицины Школы биомедицины. Тел.: 8 (423) 267-12-35.
690091, г. Владивосток, ул. Суханова, д. 8.
Список литературы
1. Александрова Н. П., Бреслав И. С. Дыхательные мышцы человека: три уровня управления // Физиология человека. ‒ 2009. ‒ Т. 35, No 2. ‒ С. 103-111.
2. Белевский А. С. Синдром перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (по материалам совместного документа рабочих групп экспертов GINA и GOLD) // Практическая пульмонология. ‒ 2014. ‒ No 2. – С. 219.
3. Биличенко Т. Н., Быстрицкая Е. В., Чучалин А. Г., Белевский А.С. и др. Смертность от болезней органов дыхания в 2014-2015 гг. и пути ее снижения // Пульмонология. ‒ 2016. ‒ Т. 26, No 4. ‒ С. 389-397. doi: https://doi. org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-389-397.
4. Гельцер Б. И., Курпатов И. Г., Котельников В. Н. Силовые характеристики дыхательных мышц у здоровых лиц: возрастные, гендерные и конституциональные особенности // Рос. физиол. журнал им. И. М. Сеченова. ‒ 2017. ‒ Т. 103, No 12. ‒ С. 1425-1433.
5. Герасимов А. Н., Морозова Н. И. Параметрические и непараметрические методы в медицинской статистике // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. ‒ 2015. ‒ Т. 5, No 84. ‒ С. 6-12.
6. Оспельникова Т. П., Морозова О. В., Исаева Е. И., Осипова Г. Л. и др. Респираторные вирусы и бактерии, антитела и цитокины у больных с фенотипом «бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких» // Пульмонология. ‒ 2014. ‒ Т. 5. ‒ С. 46-51. doi: https://doi.org/10. 18093/0869-0189-2014-0-5-46-51.
7. Щанкин А. А. Связь конституции человека с физиологическими функциями. ‒ М.–Берлин: Директ-Медиа, 2015.
8. Altman D. G., Machin D., Bryant T. N., Gardner M. J. Statistics with confidence. Bristol: J. W. Arrowsmith Ltd, 2005. ‒ 240 p.
9. Barreiro E., Gea J. Respiratory and Limb Muscle Dysfunction in COPD. COPD // J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. ‒ 2014. ‒ Vol. 12, No 4. ‒ Р. 413-426. doi: https://dx.doi.org/10.3109/15412555.2014.974737.
10. Barnes P. J. Asthma-COPD overlap // Chest. ‒ 2016. ‒ Vol. 149. ‒ Р. 7-8.
11. Duruturk N., Acar M., Doğrul M. I. Effect of inspiratory muscle training in the management of patients with asthma // J. Cardiopulm. Rehabilit. Prevention. ‒ 2018. ‒ Vol. 38, No 3. ‒ Р. 198-203. doi: https://doi. org/10.1097/hcr.0000000000000318.
12. Ehteshami-Afshar S., FitzGerald J. M., Doyle-Waters M. M., Sadatsafavi M. The global economic burden of asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2016. ‒ Vol. 20, No 1. ‒ Р. 11-23. doi: http://dx.doi.org/10.5588/ijtld.15.0472.
13. Evans J. A., Whitelaw W. A. The assessment of maximal respiratory mouth pressures in adults // Respir. Care. ‒ 2009. ‒ Vol. 54, No 10. ‒ Р. 1348-1359.
14. Formiga M. F., Campos M. A., Cahalin L. P. Inspiratory muscle performance of former smokers and nonsmokers using the test of incremental respiratory endurance // Respir. Care. ‒ 2017. ‒ Vol. 63, No 1. ‒ Р. 86-91. doi: http://dx.doi. org/10.4187/respcare.05716.
15. Gea J., Sancho-Muñoz A., Chalela R. Nutritional status and muscle dysfunction in chronic respiratory diseases: stable phase versus acute exacerbations // J. Thoracic Disease. ‒ 2018. ‒ Vol. 10, No 12. ‒ Р. 1332-1354. doi: http://dx.doi. org/10.21037/jtd.2018.02.66.
16. Gelb A. F., Christenson S. A., Nadel J. A. Understanding the pathophysiology of the asthma – chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome // Cur. Opin. Pulmon. Med. ‒ 2016. ‒ Vol. 22, No 2. ‒ Р. 100-105. doi: http://dx.doi. org/10.1097/mcp.0000000000000236.
17. Gopalakrishna A., Vaishali K., Prem V., Aaron P. Normative values for maximal respiratory pressures in an Indian Mangalore population: A cross-sectional pilot study // Lung India. ‒ 2011. ‒ Vol. 28, No 4. ‒ Р. 247-252. doi: https://doi. org/10.4103/0970-2113.85684.
18. Kaminska M., Noel F., Petrof B. J. Optimal method for assessment of respiratory muscle strength in neuromuscular disorders using sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) // PLOS ONE. ‒ 2017. ‒ Vol. 12, No 5. ‒ Р. e0177723. doi: 10.1371/journal.pone.0177723.
19. Kumar A. Pre-processing and modelling using caret package in R // Intern. J. Comput. Applications. ‒ 2018. ‒ Vol. 181, No 6. ‒ Р. 39-42. doi: http://dx.doi. org/10.5120/ijca2018917530.
20. Mathur S., Brooks D., Carvalho C. R. F. Structural alterations of skeletal muscle in copd // Frontiers in Physiology. ‒ 2014. ‒ Vol. 104, No 5. ‒ Р. 1-8. doi: http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2014.00104.
21. O’Donnell D. E., Laveneziana P., Webb K., Neder J. A. Chronic obstructive pulmonary disease: clinical integrative physiology // Clin. Chest Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 35, No 1. ‒ Р. 51-69.
Рецензия
Для цитирования:
Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Курпатов И.Г., Котельников В.Н. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СИЛЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И С ИХ СОЧЕТАНИЕМ. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(2):12-19. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-12-19
For citation:
Geltser B.I., Shakhgeldyan K.I., Kurpatov I.G., Kotelnikov V.N. COMPARATIVE ASSESSMENT OF RESPIRATORY MUSCLE STRENGTH IN THOSE WITH ASTHMA, CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND COMBINATION OF THESE TWO CONDITIONS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(2):12-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-12-19
Просмотров: 770
Послать статью по эл. почте 