ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АЭРОСТАЗА В ЛЕГОЧНОЙ ХИРУРГИИ
Аннотация
Цель исследования: оптимизация способов аэростаза при резекционных операциях на легких.
Материалы и методы. Проведено сравнение эффективности методов комбинированного аэростаза по результатам хирургического лечения
227 больных торакального профиля (у 97,4% ‒ туберкулез легких) в возрасте от 18 до 65 лет.
Результаты. Аппаратный шов является надежным методом герметизации линии резекции легкого, позволяя получить аэростаз в 1-е сут после операции у 63,6% (95%-ный ДИ 50,4-75,1%) пациентов, при этом 38,2% из них имели сопутствующую эмфизему.
При наличии кровотечения из линии аппаратной резекции легкого целесообразно ее укрепление ручным швом с последующей обработкой латексным тканевым клеем (частота достижения аэростаза (1-е сут) повышается с 40,7 до 90,9%; χ2 = 30,6; p2-4 < 0,01).
При резекционных операциях на легких применение латексного тканевого клея для дополнительной герметизации механического шва при положительной водяной пробе позволило добиться аэростаза в 1-е сут у 95,2% пациентов при высокой частоте (31,7%) сопутствовавшей основному процессу эмфиземы легких.
Об авторах
А. С. Шаповалов
ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Шаповалов Алексей Сергеевич врач-хирург торакального отделения.
690041, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2.
А. А. Полежаев
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
Россия
Полежаев Александр Анатольевич доктор медицинских наук, профессор института хирургии ТГМУ.
690950, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2.
С. А. Белов
ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Белов Сергей Анатольевич кандидат медицинских наук, врач-хирург торакального отделения.
690041, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2.
Список литературы
1. Белов С. А., Панчоян В. М., Бобырева М. Г. и др. Способ хирургического лечения туберкулеза легких // Патент России No 2469661. – 2012. Бюл. – No 35.
2. Жестков К. Г., Вишневский А. А., Есаков Ю. С. Современные методы профилактики недостаточности аэростаза при резекции легких // Практическая медицина. – 2013. – No 2 (67).
3. Паршин В. Д. и др. Обоснование показаний и объема резекции при хирургическом уменьшении легкого у больных диффузной эмфиземой // Хирургия. – 2009. – Т. 4. – С. 4-11.
4. Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2016. – 160 с.
5. Ahmad M. et al. Thoracoplasty, an experience of 513 cases over 12 years period in a developing country // Pakistan J. Chest Med. – 2015. – Vol. 20, No 3.
6. Ang K., Olland A., Massard G. Management of Residual Pleural Space // Cardiothoracic Surgery. – 2016. – Р. 131.
7. Brook S. M. Perspective on the human cough refl ex // Cough. – 2011. – Vol. 7. – P. 10. Published online 2011 November 10.
8. Brunelli A. et al. Air leaks after lobectomy increase the risk of empyema but not of cardiopulmonary complications: a case-matched analysis // CHEST Journal. – 2006. – Vol. 130, No 4. – Р. 1150-1156.
9. Burt B. M., Shrager J. B. The prevention and management of air leaks following pulmonary resection // Thor. Surgery Clin. – 2015. – Vol. 25, No 4. – Р. 411-419.
10. Cerfolio R. J., Bryant A. S. The benefits of continuous and digital air leak assessment after elective pulmonary resection: a prospective study // Ann. Thoracic Surgery. – 2008. – Vol. 86, No 2. – Р. 396-401.
11. DeCamp Jr M. M. et al. Lung volume reduction surgery: technique, operative mortality, and morbidity // Proceed. Amer. Thoracic Society. – 2008. – Vol. 5, No 4. – Р. 442-446.
12. Drewbrook C. et al. Incidence Risk and Independent Predictors of Prolonged Air Leak in 269 Consecutive Pulmonary Resection Patients over Nine Months: а single-center retrospective cohort study // Open J. Thoracic Surgery. – 2016. – Vol. 6, No 04. – Р. 33.
13. Malapert G. et al. Surgical sealant for the prevention of prolonged air leak after lung resection: meta-analysis // Ann. Thoracic Surgery. – 2010. – Vol. 90. – No. 6. – Р. 1779-1785.
14. Mueller M. R., Marzluf B. A. The anticipation and management of air leaks and residual spaces post lung resection // J. Thoracic Disease. – 2013. – Vol. 6, No 3. – Р. 271-284.
15. Pompili C., Miserocchi G. Air leak after lung resection: pathophysiology and patients’ implications // J. Thoracic Disease. – 2016. – Vol. 8, Suppl. 1. – Р. S46.
16. Singhal S. et al. Management of alveolar air leaks after pulmonary resection // The Annals of thoracic surgery. – 2010. – Vol. 89, No 4. – Р. 1327-1335.
17. Stolz A. J. et al. Predictors of prolonged air leak following pulmonary lobectomy // Eur. J. Cardiothor. Surgery. – 2005. – Vol. 27, No 2. – Р. 334-336.
18. Varela G. et al. Estimating hospital costs attributable to prolonged air leak in pulmonary lobectomy // Eur. J. Cardiothor. Surgery. – 2005. – Vol. 27, No 2. – Р. 329-333.
Для цитирования:
Шаповалов А.С., Полежаев А.А., Белов С.А. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АЭРОСТАЗА В ЛЕГОЧНОЙ ХИРУРГИИ. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(2):33-37. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-33-37
For citation:
Shapovalov A.S., Polezhaev A.A., Belov S.A. PREVENTION AND MANAGEMENT OF INSUFFICIENT AEROSTASIS IN PULMONARY SURGERY. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(2):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-33-37
Просмотров: 340
Послать статью по эл. почте 