Ресурсы медицинских организаций России, оказывающих помощь при инфекционных социально значимых заболеваниях

Цель исследования: дать оценку ресурсному обеспечению медицинских организаций России, оказывающих медицинскую помощь при инфекционных социально значимых заболеваниях, в сопоставлении с эпидемической ситуацией.

Материалы и методы. Проанализированы данные форм ФГСН №№ 8, 14, 14 ДС, 33, 61, 30, 47 по РФ. Численность умерших представлена по данным Росстата.

Результаты. В трудоспособном возрасте на показатель смертности населения существенное влияние оказывают ВИЧ-инфекция, туберкулез, вирусные гепатиты В и С, сочетание этих социально значимых заболеваний (9,3%). При этом трудно определить причину смерти пациента при сочетанной патологии. Заболеваемость туберкулезом сокращается бóльшими темпами, чем численность туберкулезных коек. В результате число пациентов с туберкулезом на 1 туберкулезную койку для взрослых сократилось с 4,0 в 2005 г. до 2,9 в 2017 г.; на 1 туберкулезную койку для детей в возрасте 0-17 лет – с 1,2 до 0,7. Среднее число пациентов на 1 занятую должность врача-фтизиатра участкового в РФ на 31.12.2017 г. составило: всего – 306 человек, в том числе с активным туберкулезом – 35 человек, с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя – 8 человек. Материальная база и кадровый состав медицинских противотуберкулезных организаций позволяют расширить их функции. Учитывая снижение заболеваемости туберкулезом, рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, высокую долю сочетания туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, оптимальным является создание на базе медицинских противотуберкулезных организаций центров инфекционных социально значимых заболеваний.

1. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Глобальные отчеты ВОЗ по туберкулезу, формирование и интерпретация // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 5. ‒ С. 7-15.

2. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 6. ‒ С. 9-21. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-6-9-21.

3. Михайлова Ю. В., Сошников С. С., Шикина И. Б., Бирагова О. К. Анализ влияния мероприятий противотуберкулезной службы на эпидемиологические показатели туберкулеза // Социальные аспекты здоровья населения. – 2014. ‒ № 6 (40) http://vestnik.mednet.ru/content/view/639/30/lang,ru/

4. Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 8. ‒ С. 15-24. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24.

5. Нечаева О. Б., Гордина А. В., Стерликов С. А., Кучерявая Д. А., Сон И. М., Зайченко Н. М., Пономарев С. Б. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2016-2017 гг. (статистические материалы). М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018. – 95 с.

6. Нечаева О. Б., Подымова А. С. Влияние ВИЧ-инфекции на демографическую ситуацию в России // Медицинский альянс. – 2018. – № 1. – С. 6-16.

7. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.: указ Президента Российской Федерации от 07.05. 2018 г. № 204. URL: https://nangs.org/docs/prezident-rf-ukaz-ot-07-05-2018-g-o-natsionalnykh-tselyakh-i-strategicheskikh-zadachakh-razvitiyarossijskoj-federatsii-na-period-do-2024-goda (дата обращения 17 мая 2018 г.).

8. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 г. и плановый период 2020 и 2021 гг.: Постановление Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. № 1506. URL: http://static.government.ru/media/files/Yyi7zVAG88B1PKbJSYZA4Z4ByzaofHwe.pdf (дата обращения 22 января 2019 г.).

9. О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 г. и на плановый период 2020 и 2021 гг.: письмо Минздрава России от 21.12.2018 г. № 11-7/10/1-511. URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72044032/ (дата обращения 23 января 2019 г.).

10. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. № 1640. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=292189&fld=134&dst=1000000001,0&rnd=0.6893034796267969#09612530498117695 (дата обращения 25.03.2018 г.).

11. Об утверждении номенклатуры медицинских организаций: приказ Минздрава России от 06.08.2013 г. № 529н. URL: http://ivo.garant.ru/#/document/70453400/paragraph/66:0 (дата обращения 22.01.2019 г.).

12. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715. URL: http://ivo.garant.ru/#/document/12137881/paragraph/1:0 (дата обращения 22.01.2019 г.).

13. Getahun H. et al. HIV infection associated tuberculosis: the epidemiology and the response // Clin. Inf. Dis. ‒ 2010. ‒ Vol. 50. ‒ P. S201-S207.

14. Intercountry high-level meeting on health systems strengthening for enhanced tuberculosis prevention and care. ‒ EURO.WHO. Copenhagen, 2016. – 41 р. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/320210/IHLmeeting-HSS-TBC-prevention-care-Copenhagen.pdf (дата обращения 22.01.2019 г.).

15. Report of the second meeting of the ERI-TB core group. EURO.WHO. Copenhagen, 2016 – 5 р. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/334068/ERI-TB-Second-Meeting- Report-2016.pdf (дата обращения 22.01.2019 г.).

16. Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2018. EURO. WHO. Copenhagen, 2018 – 195 р. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/364663/tb-report-2018.pdf (дата обращения 22.01.2019 г.).