Факторы риска госпитальной летальности больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы

Проблема туберкулеза, протекающего на фоне ВИЧ-инфекции, в настоящее время приобретает все бóльшую актуальность. Определение предикторов летального исхода от сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза необходимо для своевременного выбора оптимальной тактики ведения пациентов и снижения числа случаев неблагоприятного исхода.

Цель: определение значимых факторов риска госпитальной летальности от сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди пациентов пенитенциарных учреждений.

Материалы и методы. Для статистической обработки данных применяли методы машинного обучения, основанные на построении оптимальных разбиений признакового пространства. Для определения коэффициентов значимости выявленных факторов риска использовали метод искусственных нейронных сетей.

Результаты. Установлены предиктивные факторы летальности больного туберкулезом, протекающим на фоне ВИЧ-инфекции, находящегося на стационарном лечении, наиболее значимыми среди которых стали: наличие активных ВИЧ-ассоциированных заболеваний, количество CD4-лимфоцитов ниже 88 кл/мкл, уровень вирусной нагрузки ВИЧ более 595 892,5 коп/мкл, клинические формы туберкулеза: двусторонний инфильтративный с поражением более двух долей легких, диссеминированный, милиарный, фиброзно-кавернозный, казеозная пневмония, внелегочные формы туберкулеза, аритмия.

1. Бондаренко В. Н., Демидова Е. В. Анализ стационарной летальности у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом // Пробл. здоровья и экологии. ‒ 2008. – Т. 18, № 4. – С. 91-94.

2. Ватутин Н. Т., Калинина Н. В., Лагуненкова О. И., Шевелек А. Н. Поражение сердечнососудистой системы при ВИЧ-инфекции // Сердце и сосуды. – 2013. – № 4 (44). – С. 116-122.

3. Вострокнутов М. Е., Сысоев П. Г. Динамика эпидемиологических показателей сочетанной патологии «туберкулез и ВИЧ-инфекция» среди лиц, отбывающих наказание // Здоровье и образование в XXI в. – 2016. – Т. 19, № 11. – С. 181-186.

4. Гулиев Р. Р., Сенько О. В., Затейщиков Д. А. и др. Применение оптимальных разбиений для многопараметрического анализа данных в клинических исследованиях // Математическая биология и биоинформатика. – 2016. – Т. 11, № 1. – С. 46-63.

5. Дюжева Е. В., Кузнецова А. В., Сенько О. В. Определение факторов риска сердечно-сосудистой летальности в учреждениях уголовно-исполнительной системы с использованием методов машинного обучения // Врач и информационные технологии. – 2017. – № 2. – С. 25-49.

6. Загдын З. М., Данилова Т. И., Ковалев Н. Ю. и др. Скрининг на туберкулез ВИЧ-позитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и лиц без определенного места жительства в многоцентровом когортном исследовании в регионах северо-запада России // Журнал инфектологии. – 2017. – Т. 9, № 1. – С. 76-84.

7. Кузнецова А. В., Костомарова И. В., Водолагина Н. Н. и др. Изучение влияния клинико-генетических факторов на течение дисциркуляторной энцефалопатии с использованием методов распознавания // Математическая биология и биоинформатика – 2011. – Т. 6, № 1. – С. 115-146.

8. Кузнецова А. В., Костомарова И. В., Сенько О. В. Логико-статистический анализ связи клинико-лабораторных показателей с возникновением нарушения мозгового кровообращении у пациентов пожилого возраста с хронической ишемией головного мозга // Математическая биология и биоинформатика. – 2013. – Т. 8, № 1. – С. 182-224.

9. Кузнецова А. В., Сенько О. В. Возможности использования методов DataMining в медико-лабораторных исследованиях для выявления закономерностей в массивах данных // Врач и информационные технологии. – 2005. – № 1. – С. 49-56.

10. Новицкая О. Н., Филиппова Т. П., Каня О. В. Факторы, влияющие на летальность больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом центральной нервной системы // Acta Biomedica Scientifica. ‒ 2011. ‒ № 2. ‒ С. 209-211.

11. Пантелеев А. М. и др. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ // Пробл. туб. – 2005. – № 10. – С. 45-48.

12. Пономарев С. Б., Аверьянова Е. Л. ВИЧ и туберкулез в уголовно-исполнительной системе // Ведомости уголовно-исполнительной системы. – 2015. – № 8 (159). – С. 24-26.

13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М., 2014. – С. 28.

14. Хайретдинов Р. К., Давыдкин И. Л., Куртов И. В., Селихова М. А., Зорина Е. В., Вехова Е. В., Лисеева Н. В., Куваев В. С., Царева Е. В. Тромбоцитопения при ВИЧ-инфекции // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. ‒ 2010. ‒ № 3. ‒ С. 129-132.