Оценка кардиореспираторного состояния в тесте шестиминутной ходьбы у больных хронической обструктивной болезнью легких с нормальной и избыточной массой тела

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и избыточная масса тела/ожирение входят в число ведущих проблем здравоохранения во всем мире.

Цель исследования: провести сравнительный анализ переносимости физической нагрузки больными ХОБЛ с нормальной и избыточной массой тела в процессе теста шестиминутной ходьбы (ТШХ) с применением оригинального устройства для кардиореспираторного анализа и способа оценки кардиореспираторного состояния.

Материалы и методы. В исследование включено 192 больных ХОБЛ. Пациенты разделены на две группы – с нормальной и избыточной массой тела. Для оценки толерантности к физической нагрузке использовался ТШХ с применением разработанного нами устройства для кардиореспираторного анализа. Дистанцию, пройденную в течение 6 мин (6MWD), сравнивали с должным показателем 6МWD(i).

Результаты. У пациентов с нормальной массой тела по сравнению с пациентами с избыточной массой тела были достоверно ниже следующие показатели: среднее значение соотношения 6МWD/6МWD(i) (p = 0,0121), уровень сатурации кислорода после проведения ТШХ, % жира и % мышц. Наблюдалась прямая корреляция между 6МWD и ИМТ (r = 0,54, p = 0,002), между 6МWD и % мышц (r = 0,58, p = 0,012).

Заключение. У больных ХОБЛ с избыточной массой тела наблюдается более высокая толерантность к физической нагрузке по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной массой тела, что отчасти может объясняться различиями в композиционном составе организма с достоверно более низким процентом мышечной массы у больных с нормальной массой тела.

1. Отс О. Н., Малиев Б. М., Чушкин М. И., Мандрыкин Ю. В., Ярцев С. С. Использование тестов с ходьбой в пульмонологии // Терапевтический архив. ‒ 2012. ‒ Т. 84, № 3. ‒ С. 62-67.

2. Токмачев Р. Е., Максимов А. В., Будневский А. В., Батищева Г. А., Овсянников Е. С., Кравченко А. Я., Кургалин С. Д. Патент РФ на изобретение № 2 637 917. 2017. Бюл. № 34. Устройство для кардиореспираторного анализа и способ оценки кардиореспираторного состояния.

3. Cooper C. B. The connection between chronic obstructive pulmonary disease symptoms and hyperinflation and its impact on exercise and function // Am. J. Med. ‒ 2006. ‒ Vol. 119 (10 Suppl. 1). ‒ Р. 21-31. DOI: 10.1016/j.amjmed.2006.08.004.

4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD. Available from: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf. Accessed 20 January 2019.

5. Kalantar-Zadeh K., Horwich T. B., Oreopoulos A., Kovesdy C. P., Younessi H., Anker S. D., Morley J. E. Risk factor paradox in wasting diseases // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. ‒ 2007. ‒ Vol. 10, № 4. ‒ Р. 433-442. DOI: 10.1097/mco.0b013e3281a30594.

6. O'Donnell D. E., O'Donnell C. D., Webb K. A., Guenette J. A. Respiratory Consequences of Mild-to-Moderate Obesity: Impact on Exercise Performance in Health and in Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Pulm. Med. ‒ 2012. ‒ 818925. DOI: 10.1155/2012/818925.

7. Salome C. M., King G. G., Berend N. Physiology of obesity and effects on lung function // J. Appl. Physiol. ‒ 2010. ‒ Vol. 108, № 1. ‒ Р. 206-211. DOI: 10.1152/japplphysiol.00694.2009.

8. Sin D. D., Jones R. L., Man S. F. Obesity is a risk factor for dyspnea but not for airflow obstruction // Arch. Intern. Med. ‒ 2002. ‒ Vol. 162, № 13. ‒ Р. 1477-1481.DOI: 10.1001/archinte.162.13.1477.

9. Vanfleteren L. E., Spruit M. A., Groenen M., Gaffron S., van Empel V. P., Bruijnzeel P. L., Rutten E. P., Op't Roodt J., Wouters E. F., Franssen F. M. Clusters of comorbidities based on validated objective measurements and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2013. ‒ Vol. 187. ‒ Р. 728-735. DOI: 10.1164/rccm.201209-1665OC.

10. Vozoris N. T., O'Donnell D. E. Prevalence, risk factors, activity limitation and health care utilization of an obese, population‐based sample with chronic obstructive pulmonary disease // Can. Respir. J. ‒ 2012. ‒ Vol. 19. ‒ Р. e18-е24. DOI: 10.1155/2012/732618.