Вирусологическая и иммунологическая эффективность метаболически благоприятных схем антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших лечения

Цель исследования: у больных ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших лечения, изучить эффективность и безопасность метаболически благоприятных схем антиретровирусной терапии (АРТ), их влияние на уровень РНК ВИЧ, количество CD4, CD8 T-лимфоцитов, соотношение CD4/CD8.

Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов с ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших АРТ, из них 67 – без клинических проявлений ВИЧ-инфекции, 13 – с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями. Оценивалась вирусологическая и иммунологическая эффективность трех схем АРТ: рилпивирин + эмтрицитабин + тенофовир (RPV + FTC + TDF); долутегравир, эмтрицитабин, тенофовир (DTG, FTC, TDF); ралтегравир, этравирин, ламивудин (RAL, ETR, 3TC) в течение первых 6 мес. лечения.

Результаты. К концу 6-го мес. АРТ скорость снижения вирусной нагрузки относительно начального показателя повышалась в ряду RPV + FТС + TDF < RAL, ETR, 3TC < DTG, FТС, TDF. Количество CD4 Т-лимфоцитов и соотношение CD4/CD8 повышались при всех трех схемах АРТ, количество CD8 Т-лимфоцитов изменялось в зависимости от схемы лечения, наличия или отсутствия клинических проявлений. Оценка эффективности АРТ должна проводиться с учетом клинической картины ВИЧ-инфекции. Для оценки эффективности лечения необходимо контролировать вирусную нагрузку и три иммунологических показателя: количество CD4, CD8 Т-лимфоцитов и соотношение CD4/CD8.

1. Веселова Е. И., Каминский Г. Д., Самойлова А. Г., Васильева И. А. Резервуар ВИЧ у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 5. – С. 50-57.

2. Воронин Е. Е., Афонина Л. Ю., Розенберг В. Я., Латышева И. Б., Каминский Г. Д., Буланьков Ю. И., Мельникова Т. Н., Радзиховская М. В., Фомин Ю. А. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». ‒ 2017, 64 с.

3. Руководство о времени назначения антиретровирусной терапии и по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции. ‒ ВОЗ, 2015, 78 с.

4. Casado J. L., Monsalvo M., Rojo A. M., Fontecha M., Rodriguez-Sagrado M. A. Dolutegravir and rilpivirine for the maintenance treatment of virologically suppressed HIV-1 infection // Expert. Rev. Clin. Pharmacol. ‒ 2018. ‒ Vol. 11, № 6. ‒ Р. 561-570.

5. Cunha J., Maselli L. M. F., Bassi Stern A. C., Spada C., Bydlowski S. P. Impact of antiretroviral therapy on lipid metabolism of human immunodeficiency virus-infected patients: Old and new drugs // World J. Virol. ‒ 2015. ‒ Vol. 4, № 2. ‒ Р. 56-77.

6. Gianotti N., Poli A., Nozza S., Spagnuolo V., Tambussi G., Bossolasco S., Cinque P., Maillard M., Cernuschi M., Galli L., Lazzarin A., Castagna A. Efficacy and safety in clinical practice of a rilpivirine, tenofovir and emtricitabine single-tablet regimen in virologically suppressed HIV-positive patients on stable antiretroviral therapy // J. Int. AIDS Soc. ‒ 2015. ‒ Vol. 18, № 1. ‒ Р. 20037. doi: 10.7448/IAS.18.1.20037.

7. Goebel F., Yakovlev A., Pozniak A. L., Vinogradova E., Boogaerts G., Hoetelmans R., de Béthune M. P., Peeters M., Woodfall B. Short-term antiviral activity of TMC278 ‒ a novel NNRTI ‒ in treatment-naive HIV-1-infected subjects // AIDS. ‒ 2006. ‒ Vol. 20, № 13. ‒ Р. 1721-1726.

8. Gruzdev B., Rakhmanova A., Doubovskaya E., Yakovlev A. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of TMC125 as 7-day monotherapy in antiretroviral naive, HIV-1 infected subjects // AIDS. ‒ 2003. ‒ Vol. 17, № 17. ‒ Р. 2487-2494.doi: 10.1097/00002030-200311210-00011.

9. Gupta S. K., Slaven J. E., Kamendulis L. M., Liu Z. A randomized, controlled trial of the effect of rilpivirine versus efavirenz on cardiovascular risk in healthy volunteers // J. Antimicrob. Chemother. ‒ 2015. ‒ Vol. 70, № 10. ‒ Р. 2889-2893.

10. Han W. M., Apornpong T., Kerr S. J., Hiransuthikul A., Gatechompol S., Do T., Ruxrungtham K., Avihingsanon A. CD4/CD8 ratio normalization rates and low ratio as prognostic marker for non-AIDS defining events among long-term virologically suppressed people living with HIV // AIDS Res. Ther. ‒ 2018. ‒ Vol. 15, № 1. ‒ Р. 13. doi: 10.1186/s12981-018-0200-4.

11. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Clinical pharmacokinetics of lamivudine // Clin. Pharmacokinet. ‒ 1999. ‒ Vol. 36, № 1. ‒ Р. 41-66.

12. Louie M., Hogan C., Hurley A., Simon V. et al. Determining the antiviral activity of tenofovir disoproxil fumarate in treatment-naive chronically HIV-1-infected individuals // AIDS. ‒ 2003. ‒ Vol. 17, № 8. ‒ Р. 1151-1156. doi: 10.1097/00002030-200305230-00006.

13. Markowitz M., Morales-Ramirez J. O., Nguyen B. Y., Kovacs C. M., Steigbigel R. T., Cooper D. A., Liporace R., Schwartz R., Isaacs R., Gilde L. R., Wenning L., Zhao J., Teppler H. Antiretroviral activity, pharmacokinetics, and tolerability of MK-0518, a novel inhibitor of HIV-1 integrase, dosed as monotherapy for 10 days in treatment-naive HIV-1-infected individuals // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. ‒ 2006. ‒ Vol. 43, № 5. ‒ Р. 509-515.

14. Min S., Sloan L., DeJesus E., Hawkins T. et al. Antiviral activity, safety, and pharmacokinetics/pharmacodynamics of dolutegravir as 10-day monotherapy in HIV-1-infected adults // AIDS. ‒ 2011. ‒ Vol. 25, № 14. ‒ Р. 1737-1745.

15. Mondi A., Cozzi-Lepri A., Tavelli A., Rusconi S., Vichi F., Ceccherini-Silberstein F., Calcagno A., De Luca A., Maggiolo F., Marchetti G., Antinori A., d'Arminio Monforte A. Icona Foundation Study Group. Effectiveness of dolutegravir-based regimens as either first-line or switch antiretroviral therapy: data from the Icona cohort // J. Int. AIDS Soc. ‒ 2019. ‒ Vol. 22, № 1. ‒ Р. e25227. doi: 10.1002/jia2.25227.

16. Rousseau F. S., Wakeford C., Mommeja-Marin H., Sanne I. et al. Prospective randomized trial of emtricitabine versus lamivudine short-term monotherapy in human immunodeficiency virus-infected patients // J. Infect. Dis. ‒ 2003. ‒ Vol. 188, № 11. ‒ Р. 1652-1658. doi: 10.1086/379667.

17. Trickey A., May M. T., Schommers P., Tate J., Ingle S. M., Guest J. L., Gill M. J., Zangerle R., Saag M., Reiss P., Monforte A. D., Johnson M., Lima V. D., Sterling T. R., Cavassini M., Wittkop L., Costagliola D., Sterne J. A. C. CD4:CD8 ratio and CD8 count as prognostic markers for mortality in human immunodeficiency virus-infected patients on antiretroviral therapy: The Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration (ART-CC) // Clin. Infect. Dis. ‒ 2017. ‒ Vol. 65, № 6. ‒ Р. 959-966.