Эхо-сонографическая семиотика абдоминального туберкулеза

Цель исследования: уточнить эхо-сонографическую семиотику абдоминального туберкулеза.

Материалы и методы. Обследованы, в том числе сонографически, и затем прооперированы 107 пациентов в возрасте от 22 до 58 лет с подозрением на абдоминальный туберкулез. У 92/107 (85,9%) был туберкулез легких различной степени активности, у 73,9% (68/107) ‒ туберкулез легких на фоне ВИЧ-инфекции.

Результаты: всем пациентам ультразвуковое сканирование выполнено в связи с болевым абдоминальным синдромом или при наличии клинических признаков асцита. У пациентов визуализированы следующие эхо-симптомы: увеличение и изменение структуры внутри- брюшных лимфатических узлов (у 58 пациентов), изменения в стенке кишечника (у 19), неоднородность серозных оболочек и наличие свободной жидкости в брюшной полости (у 81 пациента). Сочетание этих эхо-симптомов имело место в абсолютном большинстве случаев. Среди 107 пациентов с подозрением на абдоминальный туберкулез у 44 (41,1%) подтвержден диагноз, а у 63 (58,9%) установлено наличие нетуберкулезного поражения органов брюшной полости: у 11 – микобактериоз, у 5 – лимфопролиферативное заболевание (лимфома) и у 1 – метастатическое поражение лимфатических узлов (аденокарцинома), у 3 – колоректальный рак (аденокарцинома) и у 1 (5,3%) ‒ гранулематозный колит (болезнь Крона), канцероматоз брюшины – у 4, саркоидоз брюшины – у 1, микобактериоз брюшины (МАС-ин- фекция) – у 1, у 36 – свободная жидкость в брюшной полости соответствовала вторичному перитониту при перфорации туберкулезных язв кишечника или неспецифическому асциту на фоне гипопротеинемии или лекарственного гепатита.

1. Востров А. Н., Митина Л. А., Казакевич В. И., Каприн А. Д., Степанов С. О., Гуц О. В., Ефремова И. Ю., Кецко М. И. Возможности ультразвуковой диагностики в дифференциации поражения брюшины при раке яичников и туберкулезе // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2017. – № 3. – С. 60-74.

2. Кецко М. И., Кошелева И. Е., Митина Л. А., Казакевич В. И., Фролкина Л. Е. Возможности ультразвукового исследования при поражении кишечника у больных туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 6. – С. 75.

3. Кульчавеня Е. В., Жукова И. И., Алексеева Т. В., Шевченко С. Ю. Заболеваемость внелегочным туберкулезом и ВИЧ-инфекция // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2016. – № 4. – С. 8.

4. Мойдунова Н. К., Турдумамбетова Г. К. Ультразвуковая картина абдоминального туберкулеза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 6-1. – С. 111-113.

5. Орлова Л. П., Трубачева Ю. Л., Маркова Е. В. Ультразвуковая семиотика дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспали- тельных осложнений // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2008. – № 3. – C. 18-25.

6. Плоткин Д. В., Синицын М. В., Решетников М. Н., Харитонов С. В., Скопин М. С., Соколина И. А. Туберкулезный перитонит. «Забытая» болезнь // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2018. – № 12. – С. 38-44. https://doi.org/10.17116/hirurgia20181213.

7. Пыков М. И., Постников В. И., Балашов В. В., Овчинников В. И. Ультразвуковое исследование при генерализованном туберкулезе у ребенка // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2016. – № 4. – С. 38-44.

8. Савоненкова Л. Н. Абдоминальный туберкулез. Клиническая структура, течение и исходы // Российский медицинский журнал. – 2006. – № 3. – С. 8-10.

9. Серова В. В., Шахгильдян В. И., Исаенко С. А., Груздев Б. М. Ультразвуковая характеристика поражений селезенки у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2004. – № 4. – С. 35-38.

10. Agarwal D., Narayan S., Chakravarty J., Sundar S. Ultrasonography for diagnosis of abdominal tuberculosis in HIV-infected people // Indian J. Med. Res. – 2010. – № 132. – Р. 77-80.

11. Barreiros A. P., Braden B., Schieferstein-Knauer C., Ignee A., Dietrich C. F. Characteristics of intestinal tuberculosis in ultrasonographic techniques // Scand. J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 43, № 10. – Р. 1224-1231. DOI: 10.1080/00365520802158606

12. Chow K. M., Chow V. C., Szeto C. C. Indication for peritoneal biopsy in tuberculous peritonitis // Am. J. Surg. – 2003. – № 185. – Р. 567-573. DOI: 10.1016/s0002-9610(03)00079-5.

13. Debi U., Ravisankar V., Prasad K. K., Sinha S. K., Sharma A. K. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: revisited // World J. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 20, № 40. – Р. 14831-14840. DOI: 10.3748/wjg.v20.i40.14831

14. Heller T., Goblirsch S., Wallrauch C., Lessells R., Brunetti E. Abdominal tuberculosis: sonographic diagnosis and treatment response in HIV-positive adults in rural South Africa // Int. J. Infect. Dis. – 2010. – Vol. 14, № 6. – Р. e108-e112. DOI:10.1016/j.ijid.2009.11.030.

15. Hollerweger А., Dietrich C. F. «White bowel». A sonographic sign of intestinal lymphedema? // Ultraschall in der Medizin. – 2005. – Vol. 26, № 2. – Р. 127-133. DOI: 10.1055/s-2005-858099.

16. Husain A., Firdaus H., Panday P. Study of Comparison of high resolution sonography and computed tomography in evaluation of abdominal tuberculosis among patients in Lucknow, Uttar Pradesh, India // Int. Surg. J. – 2018. – № 5. – Р. 1713-1719. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20181388.

17. Kawooya M. G. Abdominal ultrasound findings in HIV and tuberculosis // Imaging in Medicine. – 2013. – Vol. 5, № 3. – Р. 265-274.

18. Ködmön C., Zucs P., Van der Werf M. J. Migration-related tuberculosis: Epidemiology and characteristics of tuberculosis cases originating outside the European Union and European Economic Area, 2007 to 2013 // Eurosurveillance. – 2016. – № 21. – Р. 23-27 Doi:10.2807/1560-7917. ES.2016.21.12.30164.

19. Mbengue А., Ndiaye A. R., Amar N., Diallo М. et al. Ultrasonography of peritoneal tuberculosis. J. Ultrason. – 2019. – № 19. – Р. 98-104. DOI: 10.15557/JoU.2019.0014.

20. Tshibwabwa E. T., Mwaba P., Bogle-Taylor J., Zumla A. Four-year study of abdominal ultrasound in 900 Central African adults with AIDS referred for diagnostic imaging // Abdom. Imaging. – 2010. – Vol. 25, № 3. – Р. 290-296. DOI: 10.1007/s002610000035.