Применение разных форм тоцилизумаба в лечении пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-7-12
Аннотация
Цель исследования: сравнение динамики С-реактивного белка (СРБ) крови на фоне введения разных лекарственных форм тоцилизумаба (ТЦЗ) у госпитализированных пациентов с COVID-19 в реальной клинической практике.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование в когорте из 14 пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в стационар: 7 человек получили ТЦЗ внутривенно, 7 человек - подкожно. Критерием для назначения ТЦЗ являлось повышение в крови уровня СРБ в 5 раз и более от нормы или ферритина в 2 раза и более от нормы. В группе с подкожным введением ТЦЗ было больше у лиц старшего возраста и встречались более высокие показатели СРБ, чем в группе с внутривенным введением. Эффективность определялась по динамике СРБ на 1, 3, 7-е сут после введения. В исследование включены только пациенты, выписавшиеся из стационара с улучшением.
Результаты. Показано, что при развитии у пациентов цитокинового шторма эффективно применение ТЦЗ в обеих формах (как для внутривенного, так и для подкожного введения). При использовании ТЦЗ для внутривенного введения динамика показателя СРБ (особенно при высоких показателях - более 150 мг/л) более интенсивна, чем при подкожном введении. Применение этих лекарственных форм ТЦЗ имело одинаковую долгосрочную эффективность: уровень СРБ к 7-м сут после введения сопоставимо снижался в обеих группах, сроки полной нормализации показателя значимо не отличались. Разная динамика снижения уровня СРБ в каждом конкретном случае могла быть связана как с формой препарата, так и с другими факторами, установить которые не удалось.Об авторах
Е. И. Веселова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ
Россия
Россия
Веселова Елена Игоревна - научный сотрудник отдела инфекционной патологии.
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2
Г. Д. Каминский
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ
Россия
Россия
Каминский Григорий Дмитриевич - руководитель отдела инфекционной патологии.
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2О. В. Ловачева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ
Россия
Россия
Ловачева Ольга Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник.
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2
Б. А. Нанаева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих МЗ РФ
Россия
Россия
Нанаева Бэлла Александровна - заведующая отделением гастроэнтерологии.
123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Р. И. Романов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих МЗ РФ
Россия
Россия
Романов Роман Игоревич - заведующий отделением по обеспечению взаимодействия со страховыми организациями.
123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
А. В. Веселов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих МЗ РФ
Россия
Россия
Веселов Алексей Викторович - руководитель отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи по профилю «колопроктология».
123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Список литературы
1. Formina D. S., Lysenko M. A., Beloglazova I. P., Mutinova Z. Y., Poteshkina N. G., Samsonova I. V. et al. Temporal clinical and laboratory response to interleukin-6 receptor blockade with Tocilizumab in 89 hospitalized patients with COVID-19 pneumonia // Pathog. Immun. - 2020. - Vol. 5, № 1. - Р. 327-341. doi: 10.20411/pai.v5i1.392.
2. Kim M. S., An M. H., Kim W. J., Hwang T.-H. Comparative efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of COVID-19: A systematic review and network meta-analysis // PLoS Medicine. - 2020. - Vol. 17, № 12. doi: 10.1371/journal.pmed.1003501.
3. Mikulska M., Nicolini L. A., Signori A., Di Biagio A., Sepulcri C., Russo C. et al. Tocilizumab and steroid treatment in patients with severe COVID-19 pneumonia // PLoS One. - 2020. - Vol. 15, № 8. - Р. e0237831. doi: 10.1371/journal.pone.0237831.
4. Moreno Garcia E., Rico Caballero V., Albiach L., Aguero D., Ambrosioni J., Bodro M. et al. Tocilizumab is associated with reduction of the risk of ICU admission and mortality in patients with SARS-CoV-2 infection; 05.06.2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.05.20113738.
5. Nasir N., Mahmood S. F., Habib K., Khanum I., Jamil B. Treatment of ARDS and hyperinflammation in COVID-19 with IL-6 antagonist Tocilizumab: A tertiary care experience from Pakistan; 26.06.2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.23.20134072.
6. Somers E. C., Eschenauer G. A., Troost J. P., Golob J. L., Gandhi T. N., Wang L. et al. Tocilizumab for treatment of mechanically ventilated patients with COVID-19 // Clin. Infect. Dis. - 2020. - Jul. 11; ciaa954. doi: 10.1093/cid/ciaa954.
7. Zhang W., Zhao Y., Zhang F., Wang Q. et al. The use of anti-inflammatory drugs in the treatment of people with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): The experience of clinical immunologists from China // Clin. Immunology. -2020. - P. 108393.
Рецензия
Для цитирования:
Веселова Е.И., Каминский Г.Д., Ловачева О.В., Нанаева Б.А., Романов Р.И., Веселов А.В. Применение разных форм тоцилизумаба в лечении пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):7-12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-7-12
For citation:
Veselova E.I., Kaminskiy G.D., Lovacheva O.V., Nanaeva B.A., Romanov R.I., Veselov А.V. The use of different formulations of tocilizumab in the treatment of patients with moderate to severe COVID-19. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(1):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-7-12
Просмотров:
900
Послать статью по эл. почте 