Оптическая когерентная томография: новые возможности выявления доклинической патологии органа зрения у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом

Цель исследования: выявление ранних доклинических проявлений патологии органа зрения у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Материалы и методы. Проведено проспективное открытое исследование пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза (первая группа, n = 19) и пациентов с туберкулезом легочной и внелегочной локализаций (вторая группа, n = 18). В обеих группах проводились стандартное офтальмологическое обследование и ОКТ с измерением толщины хориоидеи и диаметра верхних и нижних темпоральных и назальных артерий и вен, определение артериовенозного коэффициента (АВК).

Результаты. У пациентов обеих групп наблюдалось уменьшение толщины хориоидеи в области фовеа по сравнению со здоровыми добровольцами (контрольная группа, n = 20), однако уменьшение толщины хориоидеи статистически значимо выражено сильнее у пациентов 1-й группы, также для этой группы характерно изменение калибра артерий и вен сетчатки пациентов, что выражается в увеличении АВК.

Заключение. ОКТ позволяет осуществлять раннюю доклиническую диагностику патологии глаз (при отсутствии жалоб со стороны органа зрения) у пациентов с туберкулезом, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Выявление патологии хориоидеи и изменения АВК у таких пациентов позволит своевременно назначить терапию и предотвратить прогрессирование патологических изменений.

1. Балалаева Н. В., Александров А. И., Соколова Э. А., Белая А. Н., Кулабухова Л. И., Шишин Ю. В. Оптическая когерентная томография заднего сегмента глаза в офтальмологической практике // Тольяттинский медицинский консилиум. − 2012. − Т. 3, № 4. − С. 58-62.

2. Богомолов А. В., Обруч Б. В., Свирин А. В. Способ динамической калиброметрии ретинальных сосудов. Патент России № 2393755. 2010. Бюл. № 19.

3. Гришанов В. Н. Оптическая когерентная томография в медицинской диагностике: Уч. пособие. − Самара: Издательство СГАУ, 2015. − 37 с.

4. Дроздова Е. А., Ильинская Е. В. Применение оптической когерентной томографии для визуализации оптических сред при увеитах // Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – № 1 (26). – C. 255-259. DOI:10.25276/2312-4911-2019-1-255-259.

5. Каминский Г.Д., Кудлай Д.А., Панова А.Е., Паролина Л.Е., Перегудова А.Б., Пшеничная Н.Ю., Самойлова А.Г., Тестов В.В., Тинькова В.В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под редакцией И.А. Васильевой. Москва, 2020, 152 с.

6. Катаргина Л. А., Рябцев Д. И., Коголева Л. В. Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии. Патент России № 2456909. 2012. Бюл. № 21.

7. Ламброзо Б., Рисполи М. ОКТ сетчатки. Метод анализа и интерпретации / под ред. В. В. Нероева, О. В. Зайцевой. − М.: Апрель, 2012. − 83 с.

8. Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с.

9. Оптическая когерентная томография сетчатки / под ред. С. Дакер Джей, К. Вэхид Надия, Р. Голдман Дэрин – М.: МеДпресс-Информ, 2016. – 192 с.

10. Пузырева Л. В., Сафонов А. В., Лебедев О. И., Мордык А. В. Туберкулез глаз // Вестник офтальмологии. – 2016. – Т. 132, № 3. – С. 103-107. DOI: 10.17116/oftalma20161323103-107.

11. Скорняков С. Н., Коротких С. А., Демин А. П., Сабадаш Е. В., Медвинский И. Д., Новиков Б. И. Современные особенности поражения органа зрения у больных СПИДом и туберкулезом // Медицинский альянс. – 2015. – Т. 135, № 5.– С. 153-154. DOI:10.17116/oftalma201913505161.

12. Щуко А. Г., Малышева В. В. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней. − М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. − 128 с.

13. Alagoz C., Pekel G., Alagoz N., Sayın N., Yüksel K., Yıldırım Y., Yazıcı A. T. Choroidal thickness, photoreceptor thickness, and retinal vascular caliber alterations in dark adaptation // Curr. Eye Res. – 2016. – Vol. 41, № 12. – P. 1608-1613. DOI: 10.3109/02713683.2015.1135961.

14. Ang M., Chee S. P. Controversies in ocular tuberculosis // Br. J. Ophthalmol. – 2017. – Vol. 101, № 1. – P. 6-9. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-309531.

15. Bhende M., Shetty S., Parthasarathy M. K., Ramya S. Optical coherence tomography: A guide to interpretation of common macular diseases // Indian J. Ophthalmol. – 2018. – Vol. 66, №1. – P. 20-35. DOI: 10.4103/ijo.IJO_902_17.

16. Bolukbasi S., Dogan C., Kiykim E. et al. Multimodal imaging including optical coherence tomography angiography in patients with type B Niemann-Pick disease // Int. Ophthalmol. – 2019. – № 11.– P. 2545-2552. DOI: 10.1007/s10792-019-01102-y.

17. Deeks S. G. HIV infection, inflammation, immunosenescence, and aging // Ann. Rev. Med. – 2011. – Vol. 62. – P. 141-155.

18. Gangaputra S., Kalyani P. S., Fawzi A. A. et al. Retinal vessel caliber among people with acquired immunodeficiency syndrome: relationships with disease-associated factors and mortality // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 153. – P. 434-444.

19. Han S. B., Liu Y.-C., Noriega K. M., Mehta J. S. Applications of anterior segment optical coherence tomography in cornea and ocular surface diseases // J. Ophthalmol. – 2016. – № 1.– P. 1-9. DOI: 10.1155/2016/4971572.

20. Ho J. E., Scherzer R., Hecht F. M. et al. The association of CD4+ T-cell counts and cardiovascular risk in treated HIV disease // AIDS. – 2012. – Vol. 26. – P. 1115-1120.

21. Hsue P. Y., Deeks S. G., Hunt P. W. Immunologic basis of cardiovascular disease in HIV-infected adults // J. Infect. Dis. – 2012. – Vol. 205. – P. 375-382.

22. Nguyen T. T., Islam F. M., Farouque H. M. et al. Retinal vascular caliber and brachial flow-mediated dilation: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis // Stroke. – 2012. – Vol. 41. – P. 1343-1348.

23. Solages A., Vita J. A., Thornton D. J. et al. Endothelial function in HIV-infected persons // Clin. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 42. – P. 1325-1332.

24. Sun C., Wang J. J., Mackey D. A., Wong T. Y. Retinal vascular caliber: systemic, environmental, and genetic associations // Surv. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 54. – P. 74-95.