Цель исследования: сравнительный анализ полногеномных последовательностей посевной серии (ПС) 361 «ш» M. bovis BCG-1 (Russia) и ее дочерних изолятов, полученных от детей с проявлениями БЦЖ-остита.

Материалы и методы: генотипирование; биоинформационный анализ полногеномных последовательностей ПС 361 «ш» вакцины BCG-1 (Russia) и ее дочерних изолятов.

Результаты. ПС 361 «ш» BCG-1 (Russia) была гетерогенна по 7 кодирующим последовательностям с различным соотношением однонуклео-
тидных замен, унаследованных 2 из 6 дочерних изолятов БЦЖ. При этом полиморфизмы не нарушали геномную стабильность и жизнеспособность вакцины БЦЖ при длительном существовании in vivo. У изолятов БЦЖ 2925 и 5448 отмечена аккумуляция (гипотетически, под давлением отбора в организме вакцинированных) несинонимических замен в 4 из 7 полиморфных генов, включая ассоциированные с вирулентностью микобактерий гены ppsC, eccD5 и eccA5. Оценка значения геномных вариаций у изолятов БЦЖ в контексте ассоциации с развитием поствакцинальных оститов требует более подробной информации об иммунном статусе пациентов. Полногеномный анализ производственных штаммов, посевных серий, партий готовой вакцины и дочерних клинических изолятов представляет современный подход к пониманию молекулярных основ эффективности и осложнений вакцинации БЦЖ.

Цель исследования: анализ частоты встречаемости генотипов и аллелей полиморфизма rs6737848 гена socs5 у больных аллергической бронхиальной астмой (БА) и оценка взаимосвязи изучаемого полиморфизма с различным уровнем контроля этого заболевания.

Материалы и методы. Субъектами исследования были 179 человек европеоидного происхождения с подтвержденным диагнозом аллергической БА. Диагноз, степень тяжести, уровень контроля за заболеванием устанавливали в соответствии с рекомендациями GINA. Группа сравнения – практически здоровые индивиды (n = 217).

Результаты исследования. При исследовании rs6737848 гена socs5 выявлены статистически значимые различия частот генотипов и аллелей в группе больных аллергической БА по сравнению с группой здоровых лиц. Среди больных аллергической БА преобладала частота генотипа СС и аллеля С. Носители генотипа СG и аллеля G встречались чаще среди здоровых лиц, чем среди больных аллергической БА. Анализ распределения частот генотипов и аллелей полиморфизма rs6737848 гена socs5 показал статистически значимое преобладание генотипа СС и аллеля С в выборке больных аллергической астмой с контролируемым и частично контролируемым течением.

Заключение. СС и аллель С гена socs5 можно рассматривать у женщин как генетический фактор риска развития аллергической БА и прогностический маркер контролируемого и частично контролируемого уровня заболевания. Генотип CG и аллель G гена socs5 оказывают условно протективное влияние в отношении развития аллергической БА.

Цель: изучить частоту и характер внебольничных пневмоний (ВП) у больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы: сплошное продольное ретроспективное исследование всех случаев заболеваний органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией (n = 185), проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении.

Результаты. ВП диагностирована у 38,4% (n = 71) больных и стала самым частым заболеванием органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией. Медиана CD4-лимфоцитов при ВП составила 197,5 кл/мкл, антиретровирусную терапию до госпитализации принимали 9,1% больных. Мультилобарная распространенность ВП определялась у 74,7% больных ВП (n = 53). Лабораторные показатели, ассоциированные с тяжелым течением ВП (лейкоцитоз > 12 × 10⁹/л, лейкопения < 4,0 × 10⁹/л и тромбоцитопения < 100 × 1012/л), были связаны со степенью иммунодефицита и не зависели от распространенности инфильтрации (p > 0,05). Бактериемия при ВП была выявлена у 20,8% пациентов и явилась фактором, ассоциированным с неэффективностью стандартной эмпирической антибактериальной терапии (p < 0,05). У 9,9% больных ВП (n = 7) диагностирована полимикробная инфекция. Летальные исходы при ВП констатированы в 5,6% случаев (n = 4), все с тяжелой иммуносупрессией (медиана CD4-лимфоцитов составила 5 кл/мкл), 2 случая ‒ при двусторонней субтотальной ВП и 2 – при полимикробной инфекции.

Цель исследования: оценка элюционных характеристик противотуберкулезных препаратов (изониазид, циклосерин, рифампицин, амикацин, канамицин, этамбутол), загруженных в образцы костного цемента и помещенных в жидкую среду для определения возможности использования подобных систем в качестве депо препарата.

Материалы и методы. Для исследования in vitro использовались химически чистые субстанции препаратов. Для изучения кинетики элюции препаратов применялся спектрофотометрический метод. Проведен анализ спектров поглощения препаратов в видимой и ультрафиолетовой области для выявления максимумов поглощения, и оценена устойчивость химической структуры препаратов к нагреванию. Далее изучена динамика выделения препаратов из образцов отвержденного костного цемента в статических условиях.

Результаты. Получены удовлетворительные показатели термостабильности и элюции изучаемых препаратов, что позволяет использовать их в смеси с костным цементом.

Цель: изучить влияние иммуномодуляторов на маркеры острой фазы воспаления у больных с нетяжелой внебольничной пневмонией (ВП).

Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n = 64) с нетяжелой формой ВП (39,62 ± 9,82 года, CRB – 650,15 ± 0,04 балла). Пациенты разделены на группы: 1-я группа (контроль) получала только стандартную терапию ВП; в двух других группах одновременно со стандартной терапией назначали иммуномодуляторы: во 2-й группе – бактериальный лизат (БЛ), в 3-й группе – азоксимера бромид (АБ). В крови больных определяли концентрации ИЛ-6, ФНО-α, С-реактивного белка (СРБ), лактоферрина в сроки до лечения (1 день), на 13-й и 60-й дни наблюдения.

Результаты. Исходная концентрация ФНО-α, ИЛ-6, СРБ и лактоферрина у больных пациентов была статистически значимо выше нормы. Установлено значимое снижение уровня ФНО-α, ИЛ-6, СРБ у всех больных на 13-й и 60-й дни наблюдения по сравнению с 1-м днем, максимальное ‒ у пациентов, получавших иммуномодуляторы. Наибольшее снижение концентрации лактоферрина на 60-й день наблюдения отмечалось в группе больных, принимавших БЛ. Динамика интенсивности снижения концентрации ФНО-α и ИЛ-6 на 13-й и 60-й дни была также статистически значимо более выражена (по сравнению с группой контроля). Динамика интенсивности снижения от исходного уровня на 13-й и 60-й дни по ФНО-α в группе БЛ составила 44 [-64; -32]% и 85 [-89; -82]%; в группе АБ – 28 [-40; -20]% и 82 [-86; -80]%; по ИЛ-6 в группе БЛ – 32 [-40; -18]% и 86 [-90; -85]%, в группе АБ – 45 [-53; -38]% и 86 [-88; -84]%. В группе контроля данный показатель для ФНО-α составил 18 [-32; -8]% и 64 [-78; -56]%, для ИЛ-6 – 11 [-20; -1]% и 75 [-81; -74]%.

Заключение. Включение иммуномодуляторов (БЛ, АБ) в комплексное лечение пациентов с нетяжелой ВП приводит к статистически значимому снижению концентрации биомаркеров острой фазы воспаления на 13-й и 60-й дни.

Цель исследования: выявление ранних доклинических проявлений патологии органа зрения у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Материалы и методы. Проведено проспективное открытое исследование пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза (первая группа, n = 19) и пациентов с туберкулезом легочной и внелегочной локализаций (вторая группа, n = 18). В обеих группах проводились стандартное офтальмологическое обследование и ОКТ с измерением толщины хориоидеи и диаметра верхних и нижних темпоральных и назальных артерий и вен, определение артериовенозного коэффициента (АВК).

Результаты. У пациентов обеих групп наблюдалось уменьшение толщины хориоидеи в области фовеа по сравнению со здоровыми добровольцами (контрольная группа, n = 20), однако уменьшение толщины хориоидеи статистически значимо выражено сильнее у пациентов 1-й группы, также для этой группы характерно изменение калибра артерий и вен сетчатки пациентов, что выражается в увеличении АВК.

Заключение. ОКТ позволяет осуществлять раннюю доклиническую диагностику патологии глаз (при отсутствии жалоб со стороны органа зрения) у пациентов с туберкулезом, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Выявление патологии хориоидеи и изменения АВК у таких пациентов позволит своевременно назначить терапию и предотвратить прогрессирование патологических изменений.

Цель исследования: мониторинг спектра нетуберкулезных микобактерий (НТМБ), выделенных от пациентов, обратившихся за медицинской помощью в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии (РСНПМЦ ФиП).

Материалы и методы. Критерием наличия у пациента микобактериоза служил диагностический алгоритм ATS/IDSA. Биологическим материалом, использованным для выделения НТМБ были мокрота, бронхоальвеолярная лаважная жидкость, кал, плевральная жидкость, операционный материал, биоптаты, моча. Микроскопическое исследование проводилось по методу Циля – Нильсена или с окраской аурамином-О, культивирование – в жидкой питательной среде Миддлбрук 7H9 в BACTEC™ MGIT™ 960 System, Becton Dickinson, USA. Дифференциацию НТМБ от микобактерий туберкулезного комплекса проводили при помощи хроматографического теста sdmpt64 (SD Bioline TBAg MPT64 test, Korea). Видовую принадлежность НТМБ определяли технологией гибридизации ДНК*стрипов GenoType Mycobacterium AS/CM версия 1.0.

Результаты. Из 14 544 пациентов с подозрением на туберкулез органов дыхания НТМБ выявлены у 38 (0,26%), при этом Mycobacterium avium complex – у 17 (44,7%), среди которых было мужчин было 26 (68,4%), женщин – 12 (31,6%). НТМБ выделены преимущественно из мокроты – у 27 (71,2%) больных и мочи – у 6 (15,7%). У 26 (68,4%) пациентов микобактериоз был вызван медленнорастущими НТМБ, из них преобладали Mycobacterium avium сomplex – у 17 человек и Mgordonae – у 8. Быстрорастущие НТМБ выделены у 12 (31,6%) пациентов, среди них преобладали M. fortuitum (5 случаев) и M. chelonae (4).

В обзоре рассмотрены возможности применения искусственного интеллекта для интерпретации рентгенограмм органов грудной клетки путем анализа 45 литературных источников. Проанализированы экспериментальные и коммерческие системы диагностики туберкулеза легких, пневмоний, новообразований и других заболеваний.

С использованием 12 литературных источников проведено сравнение официальных данных о выявлении случаев туберкулеза и других инфекционных заболеваний в Англии и Уэльсе, Германии и Южной Корее в 2020 и 2019 г. Полученные результаты указывают, что в период пандемии COVID-19 наблюдается снижение числа выявленных случаев всех основных инфекционных заболеваний, причем при туберкулезе процент снижения меньше, чем для других инфекций.