Preview

Туберкулез и болезни легких

Расширенный поиск

Внебольничные пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией

https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-4-22-28

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить частоту и характер внебольничных пневмоний (ВП) у больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы: сплошное продольное ретроспективное исследование всех случаев заболеваний органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией (n = 185), проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении.

Результаты. ВП диагностирована у 38,4% (n = 71) больных и стала самым частым заболеванием органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией. Медиана CD4-лимфоцитов при ВП составила 197,5 кл/мкл, антиретровирусную терапию до госпитализации принимали 9,1% больных. Мультилобарная распространенность ВП определялась у 74,7% больных ВП (n = 53). Лабораторные показатели, ассоциированные с тяжелым течением ВП (лейкоцитоз > 12 × 109/л, лейкопения < 4,0 × 109/л и тромбоцитопения < 100 × 1012/л), были связаны со степенью иммунодефицита и не зависели от распространенности инфильтрации (p > 0,05). Бактериемия при ВП была выявлена у 20,8% пациентов и явилась фактором, ассоциированным с неэффективностью стандартной эмпирической антибактериальной терапии (p < 0,05). У 9,9% больных ВП (n = 7) диагностирована полимикробная инфекция. Летальные исходы при ВП констатированы в 5,6% случаев (n = 4), все с тяжелой иммуносупрессией (медиана CD4-лимфоцитов составила 5 кл/мкл), 2 случая ‒ при двусторонней субтотальной ВП и 2 – при полимикробной инфекции.

Об авторах

И. Б. Викторова
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия

Викторова Ирина Борисовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии
654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5



В. Н. Зимина
Российский университет дружбы народов; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия

Зимина Вера Николаевна – «Российский университет дружбы народов»,
доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



И. В. Дадыка
Новокузнецкий филиал ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша»
Россия

Дадыка Инна Валентиновна – кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением

654005, г. Новокузнецк, ул. Кузнецова, 35



И. В. Андреева
Новокузнецкий филиал ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша»
Россия

Андреева Ирина Валерьевна – врач-терапевт

654005, г. Новокузнецк, ул. Кузнецова, 35



И. А. Головина
Новокузнецкий филиал ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша»
Россия

Головина Ирина Александровна – врач-терапевт

654005, г. Новокузнецк, ул. Кузнецова, 35



Е. П. Чужикова
Новокузнецкий филиал ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша»
Россия

Чужикова Елена Петровна – врач-терапевт

654005, г. Новокузнецк, ул. Кузнецова, 35



Список литературы

1. Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез: Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020. ‒ 152 с.

2. Рачина С. А., Козлов Р. С., Шаль Е. П., Устюжанин И. В., Кречиков О. И., Иванчик Н. В., Гудков И. В., Асафьева О. Ю., Гучев И. А., Гуляева С. А., Бурдинская Ю. В., Яцышина С. Б., Астахова Т. С., Бейкин Я. Б., Беседина Л. Г. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии в многопрофильных стационарах г. Смоленска // Пульмонология. ‒ 2011. ‒ № 1. ‒ С. 5-18.

3. Ханин А. Л., Шабина О. П., Викторова И. Б. Болезни органов дыхания в промышленном регионе Сибири: анализ заболеваемости на примере Кемеровской области // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2019. ‒ Т. 12. Вып. 3. ‒ С. 47-53.

4. Adesida S. A., Abioye O. A., Bamiro B. S., Amisu K. O., Badaru S. O., Coker A. O. Staphylococcal bacteraemia among human immunodeficiency virus positive patients at a screening center in Lagos, Nigeria. Beni-Suef Univ // J. Basic Appl. Sci. ‒ 2017. ‒ № 6. ‒ Р. 112-117.

5. Almeida A., Almeida A.R., Castelo Branco S., Vesza Z., Pereira R. CURB-65 and other markers of illness severity in community-acquired pneumonia among HIV-positive patients // Int. J. STD AIDS. ‒ 2016. ‒ Vol. 27, № 11. ‒ Р. 998-1004.

6. CDC. 1993 Revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR 1992; 41(no. RR-17).

7. Cilloniz C., Torres A., Polverino E., Gabarrus A., Amaro R., Moreno E., Villegas S., Ortega M., Mensa J., Marcos M. A., Moreno A., Miro J. M. Community-acquired lung respiratory infections in HIV-infected patients: Microbial aetiology and outcome // Eur. Respir. J. ‒ 2014. ‒ № 43. ‒ Р. 1698-1708.

8. Curran A., Falcó V., Crespo M., Martinez X., Ribera E., Villar del Saz S., Imaz A., Coma E., Ferrer A., Pahissa A. Bacterial pneumonia in HIV-infected patients: use of the pneumonia severity index and impact of current management on incidence, aetiology and outcome // HIV Med. ‒ 2008. ‒ Vol. 9, № 8. ‒ Р. 609-615.

9. Feldman C., Anderson R. HIV-associated bacterial pneumonia // Clin. Chest Med. ‒ 2013. ‒ Vol. 34, № 2. ‒ Р. 205-216.

10. Figueiredo-Mello C., Naucler P., Negra M. D., Levin A. S. Ceftriaxone versus ceftriaxone plus a macrolide for community-acquired pneumonia in hospitalized patients with HIV/AIDS: a randomized controlled trial // Clin. Microbiol. Infect. ‒ 2018. ‒ Vol. 24, № 2. ‒ Р. 146-151.

11. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/glchunk/glchunk_327.pdf.

12. Head B. M., Trajtman A., Rueda Z. V., Vélez L., Keynan Y. Atypical bacterial pneumonia in the HIV-infected population // Pneumonia (Nathan). ‒ 2017. ‒ № 9. ‒ Р. 12.

13. Kohli R., Lo Y., Homel P., Flanigan T. P., Gardner L. I., Howard A. A., Rompalo A. M., Moskaleva G., Schuman P., Schoenbaum E. E. HER Study Group, bacterial pneumonia, HIV therapy, and disease progression among HIV-infected women in the HIV Epidemiologic Research (HER) study // Clin. Infect. Dis. ‒ 2006. ‒ Vol. 43, № 1. ‒ Р. 90-98.

14. Koss C. A., Jarlsberg L. G., den Boon S., Cattamanchi A., Davis J. L., Worodria W., Ayakaka I., Sanyu I., Huang L.; International HIV-associated Opportunistic Pneumonias (IHOP) Study. A clinical predictor score for 30-day mortality among HIV-infected adults hospitalized with pneumonia in Uganda // PLoS One. ‒ 2015. ‒ № 10. ‒ Р. e0126591.

15. Malinis M., Myers J., Bordon J., Peyrani P., Kapoor R., Nakamatzu R., Lopardo G., Torres A., Feldman C., Allen M., Arnold F., Ramirez J. Clinical outcomes of HIV-infected patients hospitalized with bacterial community-acquired pneumonia // Int. J. Infect. Dis. ‒ 2010. ‒ № 14. ‒ Р. e22-e27.

16. Mane A., Gujar P., Gaikwad S., Bembalkar S., Gaikwad S. Dhamgaye T., Risbud A. Aetiological spectrum of severe community-acquired pneumonia in HIV-positive patients from Pune, India. // Indian J. Med. Res. ‒ 2018. ‒ Vol. 147, № 2. ‒ Р. 202-206.

17. Metersky M. L., Ma A., Bratzler D. W., Houck P. M. Predicting bacteremia in patients with community-acquired pneumonia // Am. J. Respir. Crit Care Med. ‒ 2004. ‒ № 169. ‒ Р. 342-347.

18. Metlay J. P., Waterer G. W, Long A. C., Anzueto A., Brozek J., Crothers K., Cooley L. A., Dean N. C., Fine M. J., Flanders S. A., Griffin M. R., Metersky M. L., Musher D. M., Restrepo M. I., Whitney C. G. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2019. ‒ Vol. 200, № 7. ‒ Р. e45-e67.

19. Mkoko P., Raine R. I. HIV-positive patients in the intensive care unit: a retrospective audit // South Afr. Med. J. Suid-Afr. Tydskr. Vir. Geneeskd. ‒ 2017. ‒ Vol. 107, № 10. ‒ Р. 877-881.

20. Torres A., Blasi F., Peetermans W. E., Viegi G., Welte T. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. ‒ 2014. ‒ Vol. 33, № 7. ‒ Р. 1065-1079.

21. Torres A., Peetermans W. E., Viegi G., Blasi F. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review // Thorax. ‒ 2013. ‒ Vol. 68, № 11. ‒ Р. 1057-1065.


Для цитирования:


Викторова И.Б., Зимина В.Н., Дадыка И.В., Андреева И.В., Головина И.А., Чужикова Е.П. Внебольничные пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(4):22-28. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-4-22-28

For citation:


Viktorova I.B., Zimina V.N., Dadyka I.V., Аndreeva I.V., Golovina I.A., Chuzhikova E.P. Community-acquired pneumonia in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(4):22-28. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-4-22-28

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)