Факторы, ассоциированные с развитием рецидива туберкулеза

Цель исследования: выявить социально-демографические и клинико-лабораторные факторы, ассоциированные с рецидивом туберкулеза.

Материалы и методы. Проанализированы клинико-лабораторные данные 208 больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в Национальном научном центре фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Оценка уровня антиген-специфической продукции IL-2 к антигену AlaDH M. tuberculosis проводилась с использованием тест-платформ Lionex GmbH (Германия) согласно инструкции производителя.

Для статистической обработки полученных данных использована программа SPSS 23.0. При оценке значимости различий в сравниваемых группах применен критерий хи-квадрат Пирсона. Логистический регрессионный анализ в двумерной и многомерной моделях проведен для идентификации факторов, ассоциированных с развитием рецидива туберкулеза.

Результаты. Многофакторный логистический регрессионный анализ подтвердил, что мужской пол (OR = 2,086, 95%-ный ДИ 1,001-4,350, p = 0,050), лекарственная резистентность (OR = 4,910, 95%-ный ДИ 1,923-12,534, p = 0,001), фиброзно-кавернозная форма туберкулеза (OR = 6,362, 95%-ный ДИ 2,178-18,585, p = 0,001) и низкий уровень сенсибилизированных Т-клеток, отвечающих продукцией IL-2 в ответ на воздействие антигена AlaDH в IGRA in vitro (OR = 2,155, 95%-ный ДИ 1,060-4,379, p = 0,034), были статистически значимо связаны с рецидивом туберкулеза.

1. Абильбаева А. А., Тарабаева А. С., Битанова Э. Ж., Бектасов С. Ж., Хаертынова И. М., Шуралев Э. А. Оценка эффективности экспериментальной тест-платформы на основе антигенспецифической IL-2-продуцирующей способности лимфоцитов в диагностике туберкулеза // Наука о жизни и здоровье. ‒ 2019. ‒ № 4. ‒ С. 29-35. doi: 10.24411/1995-5871-2019-10046.

2. Аллилуев А. С., Филинюк О. В., Шнайдер Е. Е., Голубчиков П. Н., Амичба Д. Э. Факторы риска рецидива туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 11. ‒ С. 21-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-21-26.

3. Джумаев Р. Р., Бобоходжаев О. И., Сироджидинова У. Ю. К вопросу о причинах развития рецидивов туберкулеза легких // Вестник Авиценны. ‒ 2015. ‒ № 4 (65).

4. Ashenafi S., Aderaye G., Bekele A., Zewdie M., Aseffa G., Hoang A. T. N., Carow B., Habtamu M., Wijkander M., Rottenberg M., Aseffa A., Andersson J., Svensson M., Brighenti S. Progression of clinical tuberculosis is associated with a Th2 immune response signature in combination with elevated levels of SOCS3 // Clin. Immunol. – 2014. – Vol. 151. – P. 84-99. doi: 10.1016/j.clim.2014.01.010.

5. Della Bella C., Spinicci M., Alnwaisri H. F. M., Bartalesi F., Tapinassi S., Mencarini J., Benagiano M., Grassi A., D'Elios S., Troilo A., Abilbayeva A., Kuashova D., Bitanova E., Tarabayeva A., Shuralev E. A., Bartoloni A., D'Elios M. M. LIOFeronTB/LTBI: A novel and reliable test for LTBI and tuberculosis // Int. J. Infect. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 91. ‒ P. 177-181. DOI: 10.1016/j.ijid.2019.12.012.

6. Della Bella C., Spinicci M., Grassi A., Bartalesi F., Benagiano M., Truthmann K., Tapinassi S., Troilo A., D'Elios S., Alnwaisri H., Shuralev E., Singh M., Bartoloni A., D'Elios M. M. Novel M. tuberculosis specific IL-2 ELISpot assay discriminates adult patients with active or latent tuberculosis // PLoS One. ‒ 2018. ‒ Vol. 13, Iss. 6. ‒ Р. e0197825. doi: 10.1371/journal.pone.0197825.

7. Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2021).

8. Hoyer K. K., Dooms H., Barron L., Abbas A. K. Interleukin-2 in the development and control of inflammatory disease // Immunol. Rev. ‒ 2008. ‒ № 226. ‒ Р. 19-28. https://doi:10.1111/j.1600-065X.2008.00697.x.

9. Jiménez-Corona M. E., García-García L., DeRiemer K., Ferreyra-Reyes L., Bobadilla-del-Valle M., Cano-Arellano B. et al. Gender differentials of pulmonary tuberculosis transmission and reactivation in an endemic area // Thorax. ‒ 2006. ‒ Vol. 61, № 4. ‒ Р. 348-53. doi:10.1136/thx.2005.049452.

10. Mirsaeidi M., Sadikot R. T. Patients at high risk of tuberculosis recurrence // Int. J. Mycobacteriol. ‒ 2018. ‒ № 7. ‒ Р. 1-6. doi:10.4103/ijmy.ijmy_164_17.

11. Raeber M. E., Zurbuchen Y., Impellizzieri D., Boyman O. The role of cytokines in T-cell memory in health and disease // Immun. Rev. ‒ 2018. ‒ № 283. ‒ Р. 176-193. https://doi.org/10.1111/imr.12644.

12. Safwat T. M., Abdel Fattah E. B., Soliman A. G. Gender differences in pulmonary tuberculosis in Abbassia Chest Hospital // Egypt J. Bronchol. ‒ 2019. ‒ № 13. ‒ Р. 408-415. doi: https://doi.org/10.4103/ejb.ejb_97_18.

13. Soomro J. A., Ghazi H. A. Factors associated with relapsed tuberculosis in males and females: a comparative study. Tanaffos: Journal of Respiratory Disease, Thoracic Surgery, Intensive Care and Tuberculosis. ‒ 2009. ‒ № 8. ‒ Р. 22-27.

14. Wang L., Cai Y., Cheng Q., Hu Y., Xiao H. Imbalance of Th1/Th2 cytokines in patients with pulmonary tuberculosis // Chinese J. Tub. Respir. – 2002. – Vol. 25, № 9. – P. 535-537. PMID: 12423561.

15. Welsh K. J., Risin S. A., Actor J. K., Hunter R. L. Immunopathology of postprimary tuberculosis: increased T-regulatory cells and DEC-205-Positive foamy macrophages in cavitary lesions // J. Immunol. Res. ‒ Vol. 2011. ‒ Article ID 307631, 9 p., 2011. https://doi.org/10.1155/2011/307631.