Обоснование длительности химиотерапии больных туберкулезом с множественной и преширокой лекарственной устойчивостью возбудителя в Российской Федерации
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-12-44-53
Аннотация
Цель исследования: обоснование оптимальной длительности курса химиотерапии (ХТ) с использованием Lzd и Bdq путем оценки отдаленных результатов лечения больных туберкулезом с множественной/преширокой лекарственной устойчивостью (МЛУ/преШЛУ), прервавших лечение в разные сроки.
Материалы и методы. Исследование включало 800 пациентов с МЛУ/преШЛУ-ТБ из всех регионов РФ, начавших курс ХТ с включением Lzd и Bdq в 2017-2018 гг. Все пациенты, прервавшие курс ХТ (124), были разделены на 4 группы: 1-я – 43 пациента, приняли менее 90 доз, 2-я – 37 пациентов, от 91 до 180 доз, 3-я – 39 больных, от 181 до 270 доз, 4-я – 5 больных, от 271 до 360 доз противотуберкулезных препаратов.
Результаты. В 3-й группе эффективность получения благоприятно исхода при наблюдении в течение 3-4 лет достигала 53,8% у 21/39, что сопоставимо с эффективностью лечения 24-месячным курсом ХТ (2017 г. ‒ 58,0 и 2018 г. ‒ 52,1%). Проведен дополнительный анализ по длительности лечения пациентов 3-й группы, среднее арифметическое количества принятых доз, равное 262 ± 15, что позволяет рекомендовать использование 9-месячных курсов ХТ.
Ключевые слова
При поддержке: Выражаем благодарность за оказанную помощь при проведении данного исследования: Г. В. Волченков, А. В. Пятибратова, А. В. Вербицкий, С. А. Водопьянов, О. Г. Хаджиев, Е. В. Тангривердиева, А. И. Шевченко, М. П. Татаринцева, Ж. В. Еленкина, М. Х. Сайфулин, Е. А. Ревякин, А. Н. Артемов.
Об авторах
А. И. Гайда
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Россия
Гайда Анастасия Игоревна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
А. В. Абрамченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия
Абрамченко Анна Валентиновна, младший научный сотрудник 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
Россия
Абрамченко Анна Валентиновна, младший научный сотрудник 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
М. И. Романова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Романова Мария Игоревна, младший научный сотрудник 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
Россия
Романова Мария Игоревна, младший научный сотрудник 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
Т. В. Тоичкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Россия
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
В. С. Бурыхин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Россия
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
С. Е. Борисов
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом департамента здравоохранения города
Москвы»
Россия
Борисов Сергей Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-клинической работе 107076, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Россия
Борисов Сергей Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-клинической работе 107076, Москва, ул. Стромынка, д. 10
А. В. Филиппов
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом департамента здравоохранения города
Москвы»
Россия
Филиппов Алексей Вениаминович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела
Россия
Филиппов Алексей Вениаминович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела
107076, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Т. А. Кузнецова
ГБУЗ Владимирской области «Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи»
Россия
Кузнецова Татьяна Анатольевна, заместитель главного врача по медицинской части 600023, Владимирская обл., г. Владимир, Судогодское ш., д. 63
Россия
Кузнецова Татьяна Анатольевна, заместитель главного врача по медицинской части 600023, Владимирская обл., г. Владимир, Судогодское ш., д. 63
Д. В. Перхин
ГБУЗ АО «Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер» МЗ РФ
Россия
Перхин Дмитрий Валентинович, главный врач 163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 28
Россия
Перхин Дмитрий Валентинович, главный врач 163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 28
О. М. Свешникова
ГБУЗ АО «Архангельский клинический противотуберкулезный испансер» МЗ РФ
Россия
Свешникова Оксана Михайловна, заместитель главного врача 163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 28
Россия
Свешникова Оксана Михайловна, заместитель главного врача 163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 28
М. В. Лехляйдер
ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия
Лехляйдер Марина Владимировна, главный врач 454020, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 38
Россия
Лехляйдер Марина Владимировна, главный врач 454020, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 38
А. М. Пантелеев
СПб ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер»
Россия
Пантелеев Александр Михайлович, главный врач 196158, Санкт-Петербург, Звездная ул., д. 12
Россия
Пантелеев Александр Михайлович, главный врач 196158, Санкт-Петербург, Звездная ул., д. 12
С. В. Тоинова
ГБУЗ Республики Коми «Республиканский противотуберкулезный диспансер»
Россия
Тоинова Снежана Владимировна, заместитель главного врачапо организационно-методической работе 167023, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Димитрова, д. 3
Россия
Тоинова Снежана Владимировна, заместитель главного врачапо организационно-методической работе 167023, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Димитрова, д. 3
Т. И. Масленникова
КУЗ ВО «Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. С. Похвисневой»
Россия
Масленникова Татиана Ивановна, заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях
Россия
Масленникова Татиана Ивановна, заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях
Д. О. Галахова
ГБУЗ НСО «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница»
Россия
Галахова Дарья Олеговна, врач-методист 630082, г. Новосибирск, ул. Вавилова, д. 14
Россия
Галахова Дарья Олеговна, врач-методист 630082, г. Новосибирск, ул. Вавилова, д. 14
Л. Н. Популяшина
ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» МЗ Краснодарского края
Россия
Популяшина Любовь Николаевна, заместитель главного врачапо организационно-методической работе 350002, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Айвазовского, д. 95
Россия
Популяшина Любовь Николаевна, заместитель главного врачапо организационно-методической работе 350002, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Айвазовского, д. 95
Г. И. Саенко
ГБУ Ростовской области «Областной клинический центр фтизиопульмонологии»
Россия
Саенко Галина Ивановна, главный врач г. Ростов-на-Дону, Орская ул., д. 24
Россия
Саенко Галина Ивановна, главный врач г. Ростов-на-Дону, Орская ул., д. 24
Е. С. Анисимова
КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер»
Россия
Анисимова Елена Сергеевна, главный внештатный специалист-фтизиатр. г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110
Россия
Анисимова Елена Сергеевна, главный внештатный специалист-фтизиатр. г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110
А. К. Свичарская
ГБУЗС «Севастопольский противотуберкулезный диспансер»
Россия
Свичарская Анна Константиновна, заместитель главного врача по медицинской части 299014, г. Севастополь, Фиолентовское ш., д. 17
Россия
Свичарская Анна Константиновна, заместитель главного врача по медицинской части 299014, г. Севастополь, Фиолентовское ш., д. 17
Н. А. Сосова
ГБУЗ Ставропольского края «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия
Сосова Наталья Александровна, фтизиатр 355019, г. Ставрополь ул. Достоевского, д. 56
Россия
Сосова Наталья Александровна, фтизиатр 355019, г. Ставрополь ул. Достоевского, д. 56
О. В. Ловачева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Ловачева Ольга Викторовна, доктор медицинских наук, профессор главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
Россия
Ловачева Ольга Викторовна, доктор медицинских наук, профессор главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2
А. О. Марьяндышев
ФГБОУ ФПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
Марьяндышев Андрей Олегович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедройфтизиопульмонологии 163069, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51
Россия
Марьяндышев Андрей Олегович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедройфтизиопульмонологии 163069, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51
А. Г. Самойлова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Самойлова Анастасия Геннадьевна, доктор медицинских наук, заместитель директора по науке 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2 Тел.: 8 (495) 681-07-46
Россия
Самойлова Анастасия Геннадьевна, доктор медицинских наук, заместитель директора по науке 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 корп. 2 Тел.: 8 (495) 681-07-46
Список литературы
1. Аксенова В. А., Клевно Н. И., Казаков А. В., Ковалевская Е. Б. Короткие курсы химиотерапии у детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 2. – С. 34-39.
2. Гайда А. И., Никишова Е. И., Марьяндышев А. О. Отдаленные результаты лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, прервавших курс химиотерапии // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 12. – С. 47-52.
3. Гельманова И. Ю., Ахмад Хан Ф., Бесерра М. К., Земляная Н. А., Унакова И. А., Андреев Ю. Г., Березина В. И., Павлова В. Е., Шин С., Едильбаев А. Б., Краснов В. А., Кешавджи С. Низкая частота рецидивов после успешного лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Томске, Россия // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2015. ‒ Vol. 19, № 4. ‒ Р. 399-405. doi: 10.5588/ijtld.14.0415. PMID: 25859994.
4. Голубчиков П. Н., Крук Е. А., Мишустин С. П., Петренко Т. И., Кудлай Д. А. Опыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результаты // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 8. – С. 38-45.
5. Государственный реестр лекарственных средств (сайт). URL: https://grls. rosminzdrav.ru (дата обращения: 16.12.2022).
6. Можокина Г. Н., Самойлова А. Г., Васильева И. А., Русских А. Е. Препараты для краткосрочной химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза и их влияние на организм человека // Туб. и болезни легких. ‒ 2022. ‒ Т. 100, № 8. ‒ С. 54-64. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-8-54-64.
7. Тихонов А. М., Буракова М. В., Ваниев Э. В., Ромсанов В. В., Васильева И. А. Эффективность химиотерапии с применением бедаквилина у больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 2. ‒ С. 22-26.
8. Тихонова Л. Ю., Соколова В. В., Тарасюк И. А., Екименко А. М., Черенкова М. А., Кудлай Д. А. Опыт применения препарата бедаквилин у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Амурской области // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 6. – С. 45-50.
9. Agyeman A. A., Ofori-Asenso R. Efficacy and safety profile of linezolid in the treatment of multidrug-resistant (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. ‒ 2016. ‒ Vol. 15, № 1. ‒ Р. 41. Published 2016 Jun 22. doi:10.1186/s12941-016-0156-y.
10. Hatami H., Sotgiu G., Bostanghadiri N., Abadi S. S. D., Mesgarpour B., Goudarzi H., Migliori G. B., Nasiri M. J. Bedaquiline-containing regimens and multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // J. Bras. Pneumol. ‒ 2022. ‒ Vol. 48, № 2. ‒ Р. e20210384. doi: 10.36416/1806-3756/e20210384. PMID: 35649043; PMCID: PMC8836629.
11. High effectiveness of a 12-month regimen for MDR-TB patients in Cameroon / C. Kuaban [et al.] // Int. J. Tub. Lung Dis. ‒ 2015. ‒ Vol. 19, № 5. ‒ P. 517-524.
12. Koirala S., Borisov S., Danila E. еt al. Outcome of treatment of MDR-TB or drug-resistant patients treated with bedaquiline and delamanid: Results from a large global cohort // Pulmonology. ‒ 2021. ‒ Vol. 27, № 5. ‒ Р. 403-412. doi: 10.1016/j.pulmoe.2021.02.006. Epub 2021 Mar 19. PMID: 33753021.
13. Pai H., Ndjeka N., Mbuagbaw L., Kaniga K., Birmingham E., Mao G., Alquier L., Davis K., Bodard A., Williams A., Van Tongel M., Thoret-Bauchet F., Omar S. V., Bakare N. Bedaquiline safety, efficacy, utilization and emergence of resistance following treatment of multidrug-resistant tuberculosis patients in South Africa: a retrospective cohort analysis // BMC Infect. Dis. 2022. ‒ Vol. 22, № 1. ‒ Р. 870. doi: 10.1186/s12879-022-07861-x. PMID: 36414938; PMCID: PMC9682840.
14. Russkikh A., Korotych O., Sereda Y., Samoilova A., Achar J., Yedilbayev A., Dara M., Vasilyeva I. Factors associated with culture conversion among adults treated for pulmonary extensively drug-resistant tuberculosis during 2018-2019 in the Russian Federation: an observational cohort study // Monaldi Arch. Chest Dis. ‒ 2021. ‒ Vol. 91, № 1. doi: 10.4081/monaldi.2021.1678. PMID: 33470087.
15. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis ‒ rapid diagnostics for tuberculosis detection, 2021 update. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
16. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Tests for tuberculosis infection. Geneva:World Health Organization; 2022 Licence: CC BY-NC-SA 3 IGO.
Рецензия
Для цитирования:
Гайда А.И., Абрамченко А.В., Романова М.И., Тоичкина Т.В., Бурыхин В.С., Борисов С.Е., Филиппов А.В., Кузнецова Т.А., Перхин Д.В., Свешникова О.М., Лехляйдер М.В., Пантелеев А.М., Тоинова С.В., Масленникова Т.И., Галахова Д.О., Популяшина Л.Н., Саенко Г.И., Анисимова Е.С., Свичарская А.К., Сосова Н.А., Ловачева О.В., Марьяндышев А.О., Самойлова А.Г. Обоснование длительности химиотерапии больных туберкулезом с множественной и преширокой лекарственной устойчивостью возбудителя в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(12):44-53. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-12-44-53
For citation:
Gayda A.I., Abramchenko A.V., Romanova M.I., Toichkina T.V., Burykhin V.S., Borisov S.E., Filippov A.V., Kuznetsova T.A., Perkhin D.V., Sveshnikova O.M., Lekhlyayder M.V., Panteleev A.M., Toinova S.V., Maslennikova T.I., Galakhova D.O., Populyashina L.N., Saenko G.I., Anisimova E.S., Svicharskaya A.K., Sosova N.A., Lovacheva O.V., Maryandyshev A.O., Samoylova A.G. Justification of Chemotherapy Duration in Patients with Multiple and Pre-Extensive Drug Resistant Tuberculosis in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(12):44-53. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-12-44-53
Просмотров:
854
Послать статью по эл. почте 