Прогнозная модель течения ВИЧ-инфекции

Течение ВИЧ-инфекции зависит от глубины подавления ВИЧ при АРТ.

Цель исследования: оценить возможность использования трех факторов: вирусной нагрузки (ВЛ), резервуара ВИЧ и CD8 Т-лимфоцитов перед началом АРТ для оценки будущего уровня «остаточной» виремии и разработки прогностической модели.

Материалы и методы. В исследование включены 74 «наивных» пациента с ВИЧ-инфекцией. Резервуар ВИЧ, VL и CD4, CD8 Т-лимфоциты исследовались до начала АРТ, затем каждые 6 месяцев. Период наблюдения за пациентами составил 12 месяцев. Был использован дискриминантный анализ.

Результаты. После 12 месяцев АРТ у 69/74 (93,2%) пациентов наблюдалась неопределяемая ВН, из них у 14 была «остаточная» виремия (ОВ), а у 55 вирус не был обнаружен. Вероятность наличия ОВ после 12 месяцев АРТ оценивалась сначала по одному фактору – ВН до АРТ, затем по трем факторам – ВН, резервуар ВИЧ (ДНК ВИЧ), CD8 Т-лимфоциты до АРТ. Формула прогностической модели была создана с использованием трех факторов D = -5,288-0,001 CD8+1,342VL+0,08ДНК ВИЧ. При дискриминантной функции D>0,065 установлена высокая вероятность наличия ОВ после 12 месяцев АРТ. Этот прогноз должен учитываться при выборе схемы АРТ, обеспечивая максимальную оптимизацию.

1. Веселова Е.И. Эффективность антиретровирусной терапии на основании определения резервуара ВИЧ в организме больного: дис. … канд. мед. наук. Новосибирский государственный медицинский университет. 2022. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01011493820?ysclid=ls99zwnxdn864169405 [Дата обращения 10 октября 2023г.]

2. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» 79/1, 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/79_1 [Дата обращения 01 октября 2023г.]

3. Селимова Л.М., Серебровская Л.В., Иванова Л.А., Кравченко А.В., Буравцова Е.В. Показатели CD4-клеток и вирусной нагрузки у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1) // Вопросы вирусологии. – 2015. – Т. 60, № 2. – С. 31-34.

4. Clutter D.S., Jordan M.R., Bertagnolio S., Shafer R.W. HIV-1 drug resistance and resistance testing // Infect Genet Evol. – 2016. – № 46. – Р. 292-307. https: //doi.org/10.1016/j.meegid.2016.08.031

5. Conway J.M., Perelson A.S. Residual Viremia in Treated HIV+ Individuals // PLoS Comput Biol. – 2016. – Vol.12, №1. – Р.е1004677.

6. Darcis G., Maes N., Pasternak A.O., Sauvage A.S., Frippiat F., Meuris C., Uurlings F., Lecomte M., Léonard P., Elmoussaoui M., Fombellida K., Vaira D., Moutschen M. Detectability of HIV Residual Viremia despite Therapy Is Highly Associated with Treatment with a Protease Inhibitor-Based Combination Antiretroviral Therapy // Antimicrob Agents Chemother. – 2020. – Vol.64, № 3. – Р. e01902-19. https: //doi.org/10.1128/AAC.01902-19

7. Goebel F., Yakovlev A., Pozniak A.L., Vinogradova E., Boogaerts G., Hoetelmans R., de Béthune M.P., Peeters M., Woodfall B. Short-term antiviral activity of TMC278--a novel NNRTI--in treatment-naive HIV-1- infected subjects // AIDS. – 2006. – Vol.20, №13. – Р.1721-1726. https: //doi.org/10.1097/01.aids.0000242818.65215.bd

8. Hofstra L.M., Mudrikova T., Stam A.J., Otto S., Tesselaar K., Nijhuis M., Wensing A.M. Residual viremia is preceding viral blips and persistent low-level viremia in treated HIV-1 patients // PLoS One. – 2014. – Vol. 9, №10. – Р. e110749. https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0110749

9. Imaz A., García F., di Yacovo S., Llibre J.M. Perfil de resistencia de rilpivirina [Resistance profile of rilpivirine] // Enferm Infecc Microbiol Clin. – 2013. – Vol.31 Suppl. 2. – Р. 36-43. https://doi.org/10.1016/S0213-005X(13)70141-1

10. Ndhlovu Z.M., Stampouloglou E., Cesa K., Mavrothalassitis O., Alvino D.M., Li J.Z., Wilton S., Karel D., Piechocka-Trocha A., Chen H., Pereyra F., Walker B.D. The Breadth of Expandable Memory CD8+ T Cells Inversely Correlates with Residual Viral Loads in HIV Elite Controllers // J Virol. – 2015. – Vol.89, № 21. – Р. 10735-10747. https://doi.org/10.1128/JVI.01527-15

11. Oomen P.G.A., Dijkstra S., Hofstra L.M., Nijhuis M.M., Verbon A., Mudrikova T., Wensing A.M.J., Hoepelman A.I.M., Van Welzen B.J. Integrated analysis of viral blips, residual viremia, and associated factors in people with HIV: Results from a retrospective cohort study // J Med Virol. – 2023. – Vol.95, №10. – Р. e29178. https: //doi.org/10.1002/jmv.29178

12. Parisi S.G., Sarmati L., Andreis S., Scaggiante R., Cruciani M., Ferretto R., Manfrin V., Basso M., Andreoni M., Mengoli C., Palù G. Strong and persistent correlation between baseline and follow-up HIV-DNA levels and residual viremia in a population of naïve patients with more than 4 years of effective antiretroviral therapy // Clin Microbiol Infect. – 2015. – Vol.21, №3. – Р. 288. e5-7. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2014.10.009

13. Sahu G.K. Potential implication of residual viremia in patients on effective antiretroviral therapy // AIDS Res Hum Retroviruses. – 2015. – Vol.31, № 1. – Р. 25-35. https://doi.org/10.1089/AID.2014.0194.

14. Scutari R., Galli L., Alteri C., Poli A., Piermatteo L., Bigoloni A., Perno C.F., Lazzarin A., Ceccherini-Silberstein F., Castagna A., Santoro M.M., Gianotti N. Evaluation of HIV-DNA and residual viremia levels through week 96 in HIV-infected individuals who continue a two-drug or switch to a three-drug integrase strand transfer inhibitor-based regimen // Int J Antimicrob Agents. – 2023. – Vol.61, № 5. – Р. 106771. https: //doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2023.106771

15. SeyedAlinaghi S., Afsahi A.M,. Moradi A., Parmoon Z., Habibi P., Mirzapour P., Dashti M., Ghasemzadeh A., Karimi E., Sanaati F., Hamedi Z., Molla A., Mehraeen E., Dadras O. Current ART, determinants for virologic failure and implications for HIV drug resistance: an umbrella review // AIDS Res Ther. – 2023. – Vol.20, №1. – Р.74. https: //doi.org/10.1186/s12981-023-00572-6