Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией и предикторы неблагоприятного исхода в условиях стационара

Цель исследования: выявление особенностей течения COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией и факторов риска неблагоприятного исхода у них.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование пациентов с COVID-19 независимо от ВИЧ-статуса, госпитализированных в стационар.

Результаты. У пациентов с ВИЧ-инфекцией наблюдалось более тяжелое течение COVID-19, включая более обширное поражение легочной ткани и тяжелую степень дыхательной недостаточности. У пациентов с ВИЧ-инфекцией чаще встречалась одышка. По результатам лабораторных анализов отмечался пониженный противовирусный иммунный ответ, признаки анемии и поражения печени, а также склонность к тромбообразованию. При построении прогностической модели логистической регрессии у пациентов с COVID-19 и ВИЧ-инфекцией было выявлено, что риск наступления неблагоприятного исхода был связан с такими факторами, как снижение относительного количества лимфоцитов и уровня общего белка в перифирической крови на момент госпитализации.

Выводы. Учитывая повышенный риск тяжелого течения и неблагоприятного исхода COVID-19 при сочетании с ВИЧ-инфекцией, у этих пациентов необходимо контролировать симптомы дыхательной недостаточности, и при их появлении принимать решение о госпитализации на более ранних сроках болезни.

1. Жумабеков Е., Дмитровский А., Оспанбекова Н., и др. Факторы риска летальных исходов COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции // Norwegian Journal of Development of the International Science. – 2022. – № 77-81. – С. 28-32.

2. Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М., Довгалюк И.Ф., Кудлай Д.А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей // Вопросы современной педиатрии. –2020. – Т. 19, № 2. – С.123-131.

3. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Шеломов А.С., Виноградова Т.Н. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у больных с ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13. – № 2. – С. 61-69.

4. Шепелькевич А.П., Дыдышко Ю.В. Ожирение и сахарный диабет как предикторы неблагоприятных исходов COVID-19 // Медицинский журнал. – 2021. – №. 1. – С. 36-48.

5. Abuladze L.R., Blokhin I.A., Gonchar A.P., Suchilova M.M., Vladzymyrskyy A.V., Gombolevskiy V.A., Balanyuk E.A., Ni O.G., Troshchansky D.V., Reshetnikov R.V. CT imaging of HIV-associated pulmonary disorders in COVID-19 pandemic // Clinical Imaging. – 2023. – № 95. – Р. 97-106.

6. Chen Y., Wang Y., Fleming J., et al. Active or latent tuberculosis increases susceptibility to COVID-19 and disease severity. 2020. Available at: https://prereview.org/preprints/doi-10.1101-2020.03.10.20033795 [Accessed January 15, 2024]

7. Danwang C., Noubiap J.J., Robert A., Yombi J.C. Outcomes of patients with HIV and COVID-19 co-infection: a systematic review and meta-analysis // AIDS research and therapy. – 2022. – Vol. 19. – № 1. – Р. 1-12.

8. de Medeiros K.S., da Silva L.A.S., de Macêdo L.T., Sarmento A.C., Costa A.P.F., Eleutério J.J., et al. Potential impact of the COVID-19 in HIV-infected individuals: a systematic review impact of the COVID-19 in HIV-infected individuals // Rev Assoc Med Bras. – 2021. – № 67. – Р. 127–156.

9. European Centre for Disease Prevention and Control. Timeline of ECDC's Response to COVID-19. 2024. Available at: https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/timeline-ecdc-response [Accessed January 15, 2024].

10. Geretti A.M., Stockdale A.J., Kelly S.H. et al. Outcomes of COVID-19 related hospitalization among people with HIV in the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol (UK): a prospective observational study // Clinical Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 73, № 7. – Р. е2095-е2106.

11. Goswami N., Fredriksen P.M., Lundin K.E.A., et al. COVID-19 and its effects on endothelium in HIV-positive patients in sub-Saharan Africa: Cardiometabolic risk, thrombosis and vascular function (ENDOCOVID STUDY) // BMC Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 21. – №. 1. – Р. 1-11.

12. HIV/AIDS.WHO. Regional Office for Africa. 2022. Available at: https://www.afro.who.int/health-topics/hivaids [Accessed 3 Nov 2021].

13. Kouanfack O.S.D., Kouanfack C., Billong S.C., Cumber S.N., Nkfusai C.N., Bede F., et al. Epidemiology of opportunistic infections in HIV infected patients on treatment in accredited HIV treatment centers in Cameroon // Int J MCH AIDS. – 2019. – Vol. 8, № 2. – Р.163–172.

14. Lee K.W., Yap S.F., Ngeow Y.F., Lye M.S. COVID-19 in people living with HIV: a systematic review and meta-analysis // Int J Environ Res Public Health. – 2021. – Vol. 18, № 7. – Р. 3554.

15. Liang M., Luo N., Chen M., Chen C., Singh S., Singh S., et al. Prevalence and mortality due to COVID-19 in HIV Co-infected population: a systematic review and meta-analysis // Infect Dis Ther. – 2021. – Vol. 10, № 3. – Р.1267-1285.

16. Liu P.P., Blet A., Smyth D., Li H. The Science Underlying COVID-19 // Circulation. – 2020. –Р. 142, № 1. – Р. 68-78.

17. Mellor M.M., Bast A.C., Jones N.R., Roberts N.W., Ordóñez-Mena J.M., Reith A.J.M., et al. Risk of adverse coronavirus disease 2019 outcomes for people living with HIV // AIDS. – 2021. – Vol. 35, № 4. – P. F1-F10.

18. Mellors J.W., Muñoz A., Giorgi J.V., Margolick J.B., Tassoni C.J., Gupta P., et al. Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection // Ann Intern Med. –1997. – Vol. 126, № 12. – Р. 946-954.

19. Overview of Variants in Countries. 2024. Available at: https://covariants.org/per-country?country=Russia [Accessed January 15, 2024].

20. Richman D.D. Normal physiology and HIV pathophysiology of human T-cell dynamics // J Clin Invest. – 2000. – Vol. 105, № 5. – Р. 565-566.

21. Reported Cases and Deaths by Country or Territory. 2024. Available at: https://www.worldometers.info/coronavirus/ [Accessed January 15, 2024].

22. Risk factors for coronavirus disease 2019 (COVID-19) death in a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa //Clinical Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 73. – №. 7. – P. e2005-e2015.

23. Venturas J.P. HIV and COVID-19 Disease //Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. – 2023. – Vol. 44. – № 1. – P. 035-049.