Безопасность режимов химиотерапии с включением тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората при туберкулезе легких с множественной, пред-широкой и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Цель исследования: оценка профиля безопасности при включении тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората (Tpp) в схемы противотуберкулезной терапии в период интенсивной фазы лечения больных туберкулезом легких с МЛУ, преШЛУ и ШЛУ возбудителя.

Материалы и методы. Группу (Tpp+) составили 72 пациента, завершившие курс противотуберкулезной терапии, включавший Tpp в суточной дозе 400 мг в период интенсивной фазы лечения. В группу (Tpp-) было включено 50 пациентов, завершивших интенсивную фазу противотуберкулезной терапии без включения Tpp.

Результаты. Получено подтверждение, что большое число нежелательных реакций (НР) со стороны эндокринной системы, приводящее к развитию гипотиреоза, обусловлено включением в схему лечения Tpp, но в большей степени его сочетанием с другими тиреотоксическими препаратами – протионамидом и аминосалициловой кислотой. При этом в группе, где эти препараты назначались без Трр, не было ни одного случая гипотиреоза. Среди 72 (100%) пациентов, которым были назначены препараты, «подозреваемые» в тиреотоксическом действии, гипотиреоз развился в 21% случаев: при назначении Трр – у 3%, при назначении Трр+аминосалициловой кислоты – у 11%, при Трр+протионамид – у 7%.

1. Ершова Е.С., Турик А.Л., Павлова М.В., Ревякин Е.А. Эффективность и безопасность комбинированных режимов химиотерапии туберкулеза с включением препарата Перхлозон. Методы прогнозирования, профилактики и устранения нежелательных явлений // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – Т. 9, № 4. – С. 43-53. https://doi.org/10.54921/2413-0346-2021-12-4-43-53

2. Загдын З.М., Кобесов Н.В., Русакова Л.И. и др. Глобальное бремя туберкулеза в России и в мире как проблема общественного здоровья (историко-аналитический обзор) // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 78-88. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-5-78-88

3. Саенко С.А., Стерликов С.А., Русакова Л.И. Предикторы прерывания лечения больными туберкул езом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2021. – № 3. – С. 461-464. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-3-461-474

4. Смердин С.В., Макарова Н.Ю., Аксенова В.А. и др. Туберкулез в Российской Федерации, 1991–2021 гг. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025. https://doi.org/10.33029/9704-8829-4-TRF-2025-1-224

5. Старшинова А.А., Беляева Е.Н., Кудрявцев И.В. и др. Особенности возбудителя и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза // Трансляционная медицина. – 2024. – Т. 11, № 5. – С. 398-406. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-5-398-406. EDN: CHZLGY

6. Щегерцов Д.Ю., Филинюк О.В., Буйнова Л.Н. и др. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 3. – С. 35-43. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-35-43

7. Division of Microbilogy and Infection Diseases (DMID) adult toxicitytable. Microbilogy and Infection Diseases Clinical Research Policies, Guidance and Tools. National Institute of Allergy and Infectious Diseases: Bethesda, 2007.

8. Kumar Panda U., Ra D., Swaroop Sahoo S., Kakkar R., Singh J. Interplay between tuberculosis, mental illness, and treatment compliance: An integrative literature review // Indian J Tuberc. – 2024. – Vol. 71, № 3. – Р. 353-357. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2023.10.004

9. Massud A., Syed Sulaiman S.A, Ahmad N., et al. Frequency and Management of Adverse Drug Reactions Among Drug-Resistant Tuberculosis Patients: Analysis From a Prospective Study // Front Pharmacol. – 2022. – № 13. – Р. 883483. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.883483

10. Miotto P., Zhang Y., Cirillo D.M, Yam W.C. Drug resistance mechanisms and drug susceptibility teing for tuberculosis // Respirology. – 2018. – Vol. 23, № 12. – Р. 1098-1113.