Клиническая характеристика больных туберкулезом с нефрологической патологией

Цель исследования: изучить структуру заболеваний почек у больных туберкулезом.

Материалы и методы. Ретроспективно изучены сведения из единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) и медицинских карт 382 больных туберкулезом с нефрологической патологией, которые проходили стационарное лечение во внелегочном туберкулезном отделении Клиники 2 ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2022 г.

Результаты. У 77/382 (20,2%) пациентов отмечено острое почечное повреждение, обусловленное приемом противотуберкулезных препаратов. В целом, лекарственная токсическая нефропатия, связанная с лечением туберкулеза и коморбидного фона, составила 111/382 случаев (29,1%). У 42/382 (11,0%) пациентов выявлен амилоидоз, 23/382 (6,0%) – перенесли трансплантацию трупной почки. У 61/382 (16,0%) пациента был хронический гломерулонефрит. Программный гемодиализ получали 95 пациентов. Основными причинами терминальной почечной недостаточности у них были хронический гломерулонефрит (30 – 31,6%), амилоидоз (16 – 16,8%) и тубулоинтерстициальный нефрит – (12 – 12,6%). Экстренный гемодиализ проводился 43 пациентам, по поводу туболоинтерстициального нефрита, обусловленного действием противотуберкулезных препаратов, у 20 (46,5%) пациентов, других лекарств – у 7 (16,3%), мочекислой нефропатии – у 14 (32,6%).  

1. Борисов А.Г., Исаев В.В., Зимина В.Н. Хроническая болезнь почек и туберкулез // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 11. – С. 3-9.

2. Бушма К.М., Спас В.В., Шапель И.А., Герасимчук П.А., Григорук А.В. К вопросу о нефротоксичности аминогликозидов // Новости хирургии. – 2009. – № 1. – С. 157-162.

3. Гордеева О.М., Карпина Н.Л. Диагностика туберкулеза у больных с терминальной стадией хронической болезни почек // Врач. – 2020. – Т. 31, № 2. – С. 23-29.

4. Иванова Д.А., Борисов С.Е. Спектр и факторы риска нежелательных побочных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 6. – С. 22-29.

5. Иванюта О.И., Панаскж A.B., Суслов Е.И. Частота амилоидоза внутренних органов по данным био-и аутопсии // Врачебное дело. – 1986. – № 2. – С. 71-74.

6. Марино П. Сведения об антибактериальных средствах: пер. с англ., в кн. Интенсивная терапия. – Москва: «ГЭОТАРМЕДИЦИНА», 1999. – с. 573-577.

7. Мишин В.Ю. Медикаментозное осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких. МИА: Москва, 2007.

8. Мухин Н.А., Семенкова E.H., Виноградова O.M. Соловьева A.Г. Неспецифические (паратуберкулезные) реакции в практике интерниста // Клин. мед. рекомендации. – 1989. – № 6. – С. 142-146.

9. Токтогонова А.А. Частота и характер побочных реакций на противотуберкулезные препараты второго ряда у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 10. – С. 63-67.

10. Шишкин А.Н., Крохалева Л.Л., Фадина Ж.В., Потепун Т.Б., Азанчевская С.В. Особенности течения амилоидоза у больных туберкулезом легких // Нефрология. – 2003. – Т. 7, № 2. – С. 46-49.

11. Cabrera J., Arroyo V., Ballesta A.M., et.al. Amonoglicoside nephrotoxity in cirrhosis. Value of urinary beta 2-microglobulin to discriminate functional renal failure from acute tubular demage // Gastroenterol. – 1982. – № 82. – P. 97-105.

12. Luft F.J. Clinical significance of renal changes engendered by aminoglycosides in man //J. Antimicrob. Chether. – 1984. – Vol. 13, Suppl. A. – P. 23-28.

13. Wade J.C., Smith C.R., Petty B.G., et. al. Cephalothin plus an aminoglycoside is more nephrotoxic than methicillin plus aminoglycoside // Lancet. – 1978. – Vol. 2, № 8090. – P. 604-606.