Несостоятельность послеоперационной раны грудной клетки у пациентов с туберкулезом легких
https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-52-55
Аннотация
Цель исследования: установить причины возникновения несостоятельности торакотомической раны у пациентов, оперированных по поводу туберкулеза легких.
Материалы и методы. В исследование включено 960 ВИЧ-отрицательных пациентов, прооперированных по поводу туберкулеза легких с 2018 по 2023 гг. Торакотомия выполнена 851 пациенту, из них – у 285 (33,5±1,6%) был МЛУ/ШЛУ ТБ, торакопластика выполнена у 109 пациентов, среди них – у 58 (53,2±4,8%) был МЛУ/ШЛУ ТБ.
Результаты. Из 960 прооперированных больных осложнение в виде несостоятельности торакотомной раны (НТТР) было зарегистрировано у 69 (7,2±0,8%), среди которых преобладали мужчины. Проведенное исследование не установило статистически значимой связи между частотой встречаемости НТТР и видом вмешательства, распространенностью специфического процесса, наличием сопутствующих заболеваний. Частота возникновения НТТР – самая высокая 39/61 (63,9±6,2%) была при торакотомии с недостаточным аэростазом, при торакопластике такого осложнения не было вообще. При отсутствии других послеоперационных осложнений статистически значимо чаще НТТР возникали при торакопластике, чем при торакотомии (4/8 (50±17,7%) против 9/61 (14,8±4,5%), p=0,017). У больных с НТТР установлено преобладание МЛУ/ШЛУ ТБ при обоих видах хирургических вмешательств (у 35/61 (57,4±6,3%)) при торакотомии и у 5/8 (62,5±17,1%) – при торакопластике, p>0,05). При этом, ОШ развития НТТР оказалось выше у пациентов с МЛУ/ШЛУ ТБ (2,68; 95% ДИ 1,6-4,4; рχ2<0,001).
Ключевые слова
Об авторах
С. А. Белов
ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Белов Сергей Анатольевич, к. м. н., торакальный хирург 4-го легочного хирургического отделения
690041, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2
А. А. Григорюк
Медицинский центр «Асклепий»
Россия
Россия
Григорюк Александр Анатольевич, к. м. н., хирург медицинского центра
690033, г. Владивосток, ул. Гамарника, д. 3Б
Список литературы
1. Белов С.А., Григорюк А.А. Цитокины в коллапсохирургии туберкулеза легких // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2018. – № 3. – С. 39 42. https://doi.org/10.17116/hirurgia20183239-42
2. Лесник Э., Гинда С. Нарушения иммунитета у больных туберкулезом легких с первичной и приобретенной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т.100, №10. – С. 50-56. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-10-50-56
3. Сеничев Д.В., Сулиманов Р.Р., Сулиманов Р.А., Спасский Е.С., Ребинок А.В. Способ предупреждения гнойно-некротического воспаления тканей торакотомной раны при лечении гнойного медиастинита с использованием программированной реторакотомии // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2021. – № 4. – С. 113-122. https:// doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-113-122
4. Скоробогачев Р.В., Белехова Д.А., Белов Д.В., Наймушина Ю.В. Расхождение грудины в послеоперационном периоде: анализ факторов риска // Российский медицинский журнал. – 2020. – Т. 26, № 4. – С. 217-223. https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-4-217-223
5. Foroulis C.N., Kleontas A., Karatzopoulos A., Nana C., Tagarakis G., Tossios P., Zarogoulidis P., Anastasiadis K. Early reoperation performed for the management of complications in patients undergoing general thoracic surgical procedures // J Thorac Dis. – 2014. – Vol. 6, № S1. – P. S21-S31. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.02.22
6. López E.R., Madueño F.C., Garcia F.J.G., Fos A.M., Chávez D.P., Kindelán A.Á., Velázquez Á.S., Casado P.M. Thoracotomy Wound Dehiscence After Lung Transplant Is an Effective Surgical Solution: A Case Report // Transplantation Proceedings. – 2020. – Vol. 52. – № 2. – P. 584-586. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.11.035
7. Nadir A., Kaptanoglu M., Sahin E., Sarzep H. Post-thoracotomy wound separation (DEHISCENCE): A disturbing complication // Clinics. – 2013. – Vol. 68, № 1, – P. 1-4. https://doi.org/10.6061/clinics/2013(01)OA01
8. Seder C.W., Allen M.S., Nichols F.C., Wigle D.A., Shen K.R., Deschamps C., Cassivi S.D. Primary and Prosthetic Repair of Acquired Chest Wall Hernias: A 20-Year Experience // The Annals of Thoracic Surgery. – 2014. – Vol. 98. – № 2. – P. 484-489. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.03.021
9. Spiliotis J., Tsiveriotis K., Datsis A.D., Vaxevanidou A., Zacharis G., Giafis K., Kekelos S., Rogdakis A. Wound dehiscence: is still a problem in the 21th century: a retrospective study // World J Emerg Surg. – 2009. – Vol. 3. – № 4. – P. 12. https://doi.org/10.1186/1749-7922-4-12
10. Welvaart W.N., Oosterhuis J.W., Paul M.A. Negative pressure dressing for radiation-associated wound dehiscence after posterolateral thoracotomy // Interact Cardiovasc Thorac Surg. – 2009. – Vol. 8. – № 5. – P. 558-559. https://doi.org/10.1510/icvts.2008.196485
Рецензия
Для цитирования:
Белов С.А., Григорюк А.А. Несостоятельность послеоперационной раны грудной клетки у пациентов с туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2025;103(3):52-55. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-52-55
For citation:
Belov S.A., Grigoryuk A.A. Thoracotomy Wound Dehiscence in Pulmonary Tuberculosis Patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2025;103(3):52-55. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-52-55
Просмотров:
28
Послать статью по эл. почте 