Состояние вагинальной микробиоты в процессе химиотерапии у девочек 2-13 лет, больных туберкулезом органов дыхания

Цель исследования: изучить видовой и количественный состав вагинальной микробиоты у девочек 2-13 лет, больных туберкулезом органов дыхания в процессе химиотерапии.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 80 девочек в возрасте 2-13 лет: 1 группа (21 чел.) – девочки с туберкулезом органов дыхания на разных сроках противотуберкулезной терапии; 2 группа (59 чел.) – девочки 1 и 2 групп здоровья, не состоящие на учете у фтизиатра. Проведено однократное исследование вагинальной микробиоты методом микроскопии и ПЦР в режиме реального времени (набор реагентов ФЕМОФЛОР®16, ООО «ДНК-Технология», Россия). Оценка результатов исследования вагинальной микробиоты проводилась с учетом стадии полового развития девочек по Таннеру.

Результаты. У девочек 1 группы вагинальный дисбиоз регистрировался в 90,5% случаев (при Таннер I – 100 % случаев, Таннер II-III – 88,9%, Таннер IV – 85,7%) и сопровождался в 66,7% случаев кандидозным вульвовагинитом (при Таннер I – 100 % случаев, Таннер II-III – 55,6%, Таннер IV – 57,1%). Вагинальный дисбиоз протекал с жалобами в 19,0% случаев и клиническими проявлениями в 71,4% случаев. Выявлены особенности состава вагинальной микробиоты у девочек 1 группы по частоте выявления и количественному содержанию симбионтов. Применение молекулярно-генетического метода позволило повысить эффективность диагностики кандидозного вульвовагинита до 66,7% против 28,6% при микроскопическом исследовании соскоба со слизистой оболочки вульвы и преддверия влагалища, с преобладанием вида Сandida glabrata (42,8%).

Заключение. У девочек, больных туберкулезом и получающих противотуберкулезную терапию, имеются выраженные изменения в видовом и количественном составе вагинальной микробиоты.

1. Батырова З.К., Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Джангишиева А.К., Карапетян Э.А. Онкобиом репродуктивных органов: современный взгляд на проблему // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2020. – Т. 16, № 3. – С.26-33. https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-16-3-26-33

2. Батырова З.К., Уварова Е.В., Латыпова Н.Х., Донников А.Е., Муравьева В.В., Тимофеева Л.А., Макиева М.И. Клинические и микробиологические особенности вульвовагинита у девочек дошкольного возраста, возможности диагностики на ранних этапах развития // Фарматека. – 2015. – Т. 12, № 305. – С. 20-23.

3. Болдырева М.Н., Донников А.Е., Тумбинская Л.В. Фемофлор. Исследование биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени. Методическое пособие для лаборантов: методическое пособие для лаборантов. – Москва: ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, 2009.

4. Брюхачева Е.О., Захарова Ю.В., Отдушкина Л.Ю., Пьянзова Т.В. Характеристика кишечной микрофлоры у детей, получающих противотуберкулезную терапию // Инфекция и иммунитет. – 2023. – Т. 13, № 1. – С. 156–160. https://doi.org/10.15789/2220-7619-COT-2037

5. Горелов А.В., Захарова И.Н., Хавкин А.И., Кафарская Л.И., Усенко Д.В., Бельмер С.В. и др. Резолюция Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков» // Вопросы практической педиатрии. – 2022. – Т. 17, № 1 – С. 213-221. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-1-213-221

6. Игумнова А.А. Микробный пейзаж женщин репродуктивного возраста, взаимосвязь между нарушением микрофлоры влагалища и патологией репродуктивного тракта // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. –2023. – Т. 13, № 2S. – С.163-164.

7. Казакова А. В., Уварова Е. В., Лимарева Л. В. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек: прогнозирование и профилактика// Чебоксары: ИД «Среда», 2020.

8. Каюкова С.И., Эргешев А.Э., Лулуева Ж.С., Багдасарян Т.Р., Донников А.Е., Щелыкалина С.П., Карпина Н.Л, Евсеева Н.И., Уварова Е.В. Туберкулез органов дыхания и его химиотерапия: влияние на состояние вагинальной микробиоты //Акушерство и гинекология. – 2020. – № 8. – С.120-125. https://doi.org/10.18565/aig.2020.8.120-125

9. Клинические рекомендации МЗ РФ «Туберкулез у детей». – Москва, 2022.

10. Красиков Н. В., Филяева Ю. А., Тотчиев Г. Ф. Микробиоценоз влагалища: клинические аспекты, пути коррекции и профилактика нарушений //Акушерство и гинекология. – 2016. – № 11. – С. 57-63.

11. Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». URL: https://base.garant.ru/4179852/?ysclid=mfz6vikhfn511468332 [Дата доступа: 01 июля 2025].

12. Рахматулина М.Р., Цой Е.Г. Современные показатели резистентности грибов рода Candida к антимикотическим препаратам // Фарматека. – 2017. – Т. 17, № 1S. – С. 22-25.

13. Рыбина Е.В. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища // Журнал акушерства и женских болезней. – 2015. – Т. 64, № 1. – С. 53-66.

14. Савичева А. М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. Особенности диагностики и терапии // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 5. – С.24-31. https://doi.org/10.18565/aig.2017.5.24-31

15. Савичева А.М., Шипицына Е.В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. – 2015. –№ 9. – С.15-17.

16. Уварова Е.В., Латыпова Н.Х., Муравьева В.В., Султанова Ф.Ш., Плиева З.А. Возрастные особенности диагностики и лечения бактериального вагиноза в детском и подростковом возрасте // Рос. вестник акушерства и гинекологии. – 2006. – Т. 6, № 4. – С. 57.

17. Юсубова А.Н., Киселевич О.К., Выхристюк О.Ф. Состояние микробиоценоза кишечника у детей раннего и дошкольного возраста, больных туберкулезом // Вопросы детской диетологии. – 2015. – Т. 13, № 4. – С. 63-67.

18. Li W., Zhu Y., Liao Q., Wang Z., Wan C. Characterization of gut microbiota in children with pulmonary tuberculosis // BMC pediatrics. – 2019. – Vol. 19, № 1. – Р. 1-10. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1782-2

19. Tanner J.M. 1 Normal growth and techniques of growth assessment // Clinics in endocrinology and metabolism. – 1986. – Vol. 15, № 3. – Р. 411-451.

20. Wipperman M.F., Fitzgerald D.W., Juste M.A.J., Taur Y., Namasivayam S., Sher A., Bean J.M., Bucci V., Glickman M.S. Antibiotic treatment for Tuberculosis induces a profound dysbiosis of the microbiome that persists long after therapy is completed // Scientific reports. – 2017. – Vol. 7, № 1. – Р. 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-017-10346-6