Информативность быстрых методов микробиологической диагностики и опыт изучения теста на прокальцитонин в оценке активности микобактериальной популяции при деструктивном туберкулезе легких у детей и подростков

Проведенное исследование показало, что особенностью больных деструктивным туберкулезом легких детско-подростковой группы является частое отсутствие мокроты - в 64,7% случаев. Информативность исследования мокроты на ДНК микобактерий туберкулеза (МБТ) методом полимеразной цепной реакции достоверно выше, чем смыва с ротоглотки, - 100 и 20,5% соот­ветственно (p < 0,001). Лекарственная чувствительность МБТ методом биочипов определена только у 16 (23,5%) из 68 больных из-за отсутствия или малого количества ДНК в диагностическом материале. Стартовые режимы химиотерапии этим больным были назначены с учетом определенной устойчивости. В остальных 52 (72,5%) случаях, до получения тестов на лекарственную чувствительность или при отсутствии бактериовыделения, были назначены эмпирические режимы химиотерапии, учитывающие возможный риск лекарственной устойчивости МБТ по данным анамнеза и результатов клинико-рентгенологического ­обследования. Первые результаты по изучению уровня прокальцитонина у больных деструктивным туберкулезом легких детей и подростков позволяют предположить, что положительный результат теста свидетельствует о высокой активности микобактериальной популяции. У больных с положительным результатом теста на прокальцитонин, в отличие от больных с отрицательным результатом, бактериовыделение достоверно чаще выявлялось как методом люминесцентной микроскопии, так и методом посева на Bactec-960: 85,7 и 20,8% соответственно (p < 0,001), 100 и 50,0% соответственно (p < 0,005).

деструктивный туберкулез, дети, подростки, тест на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза, прокальцитонин

1. Дети и туберкулез. От отсутствия достаточного внимания до действий. - Электронная версия. - 2013.//www.action.org/imagas/general/Children and TB Update.

2. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2012 г. Основные положения. Электронная версия//www.who.int/ru/

3. Овсянкина Е. С., Панова Л. В., Фирсова В. А. и др. Структура клинических форм и особенности течения туберкулеза с деструкцией легочной ткани у детей старшего возраста и подростков // Туб. - 2012. - № 1. - С. 10-13.

4. Черноусова Л. Н., Севостьянова Э. В., Андреевская С. Н. и др. Алгоритм микробиологических исследований для диагностики туберкулезной инфекции // Метод. пособие для врачей № УМО-17-28/248 от 12.07.2011 - М., 2011. - 52 с.

5. Шилова М. В. Туберкулез в России в 2011 г. // Монография. - М. - Ростов-на-Дону, 2013.