Хирургия деструктивного лекарственно-устойчивого туберкулеза легких
Аннотация
Представлен опыт хирургического лечения 145 больных деструктивным, преимущественно фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Все пациенты завершили лечение. В предоперационной подготовке основной акцент сделан на скорейшее определение спектра чувствительности/устойчивости возбудителя, проведение индивидуализированной химиотерапии и применение методов коллапсотерапии. Послеоперационные осложнения имели место у 27 (18,6%) пациентов, летальные исходы - у 4 (2,7%). Послеоперационные осложнения наиболее часто регистрировали после выполнения пневмонэктомии - 13 (37,1%), послеоперационная летальность наблюдалась в 3 (8,6%) случаях. Конверсия культуры мокроты достигнута в целом у 111 (78,7%) больных, в частности у 97 (78,2%) больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и у 14 (66,7%) - с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Из 64 пациентов, наблюдаемых более 3 лет, 48 (75,0%) находятся в состоянии клинической и бактериологической ремиссии.
Об авторах
С. Н. Скорняков
ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии», г. Екатеринбург
Россия
Россия
И. Я. Мотус
ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, торакальный хирург, ведущий научный сотрудник,
620239, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50
Е. И. Кильдюшева
ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии», г. Екатеринбург
Россия
Россия
И. Д. Медвинский
ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии», г. Екатеринбург
Россия
Россия
А. В. Баженов
ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии», г. Екатеринбург
Россия
Россия
А. В. Савельев
ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии», г. Екатеринбург
Россия
Россия
Список литературы
1. Гиллер Д. Б., Шайхаев А. Я., Васильева И. А. и др. Эффективность частичных резекций легких у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. - 2008. - № 5. - С. 6-10.
2. Грищенко Н. Г., Краснов В. А., Андреенко А. А. и др. Роль хирургических методов в лечении больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Пробл. туб. - 2003. - № 2. - С. 36-38.
3. Елькин А. В., Репин Ю. М., Левашев Ю. Н. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза легких в зависимости от массивности бактериовыделения и лекарственной устойчивости возбудителя // Пробл. туб. - 2003. - № 5. - С. 28-31.
4. Ловачева О. В., Шумская И. Ю., Туровцева Ю. В. и др. Новые возможности нехирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Туб. - 2013. - № 4. - С. 12-18.
5. Мотус И. Я., Скорняков С. Н, Карсканова С. С. и др. Хирургическое лечение туберкулеза легких. Проблемы, результаты, перспективы // Вестн. урал. акад. науки. -2009. - № 3. - С. 103-106.
6. Отс О. Н., Синицин М. В., Семенов Г. И. и др. Хирургия туберкулеза легких в НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова: история и современные тенденции // Туб. - 2009. - № 12. - С. 11-21.
7. Стрелис А.К., Стрелис А.А., Анастасов О.В. и др. Общая концепция применения хирургических вмешательств в программе DOTS-PLUS при комплексном лечении больных туберкулезом легких (ТБЛ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) // В сб. «Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций». - СПб., 2008. - С. 177-181.
8. Gimferrer J. M., Mestres C. A. Role of surgery in drug-resistant pulmonary tuberculosis // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2005. - Vol. 13. - P. 201-202.
9. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. - Geneva, World Health Organization, 2011 update.
10. Iseman M. D. Management of multidrug-resistant tuberculosis // Chemotherapy. - 1999. - Vol. 45, Suppl. 2:3. - P. 11.
11. Motus I. Y., Skorniakov S. N., Sokolov V. A. et al. Reviving an old idea: can artificial pneumothorax play a role in the modern management of tuberculosis? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2006. - Vol. 10. - P. 571-577.
12. Perelman M. I. Tuberculosis in Russia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2000. - Vol. 4. - P. 1097-1103.
13. Pomerantz B. J., Cleveland J. C. Jr., Olson H. K. et al. Pulmonary resection for multi-drug resistant tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 121. - P. 448-545.
14. Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N. et al. Resectional surgery combined with chemotherapy remains the treatment of choice for multidrug-resistant tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 128. - P. 523-528.
15. Wang H., Lin H., Jiang G. Pulmonary resection in the treatment of multi-drug-resistant tuberculosis: a retrospective study of 56 cases //Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 1640-1645.
Для цитирования:
Скорняков С.Н., Мотус И.Я., Кильдюшева Е.И., Медвинский И.Д., Баженов А.В., Савельев А.В. Хирургия деструктивного лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2015;(3):15-21.
For citation:
Skornyakov S.N., Motus I.Y., Kildyusheva E.I., Medvinsky I.D., Bazhenov A.V., Savelyev A.V. SURGERY FOR DRUG-RESISTANT DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(3):15-21. (In Russ.)
Просмотров: 449
Послать статью по эл. почте 