Лекарственные поражения печени и их лечение в клинике туберкулеза

Изучена эффективность применения препарата ремаксол для лечения лекарственных поражений печени (ЛПП), обусловленных приемом противотуберкулезных препаратов у 177 больных туберкулезом органов дыхания, разделенных на 3 группы: 1-я ­исследовательская группа (ИГ) - 68 ­пациентов с отсутствием в анамнезе вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции; 2-я ИГ - 52 больных с коинфекцией ВИЧи-туберкулез (в 1-й ИГ и 2-й ИГ при развитии ЛПП назначали 10-дневный курс ремаксола), группа сравнения (ГС) - 57 пациентов (коррекция ЛПП адеметионином - гептор). Восстановление функциональных проб печени с нормализацией показателей к 18-20-му дню наблюдения отмечено у 4,4% пациентов 1-й ИГ, 7,6% - 2-й ИГ, у 5,3% - ГС. При выраженной сопутствующей патологии (вирусные гепатиты, сахарный диабет и др.) и замедленном восстановлении уровня аминотрансфераз увеличивали продолжительность курса ремаксола до 15 инфузий. С учетом полученных результатов ремаксол может быть рекомендован для лечения ЛПП, обусловленных приемом противотуберкулезных препаратов. Пациентам с туберкулезом в сочетании с хроническим алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией, декомпенсированным сахарным диабетом при медленном восстановлении функциональных проб печени следует рекомендовать более длительные курсы ремаксола - 15 инфузий и более.

туберкулез органов дыхания, лекарственные поражения печени, ремаксол

1. Баласанянц Г. С., Суханов Д. С. Некоторые аспекты патогенетической терапии при туберкулезе в современных условиях // Терапевт. архив. - 2011. - № 8. - С. 21-24.

2. Березников А. В., Мордык А. В., Конев В. П. и др. Лекарственные поражения печени с упорным течением у больных туберкулезом // Туб. - 2010. - Т. 87, № 4. - С. 43-46.

3. Буеверов А. О. Лекарственные поражения печени // РМЖ. - 2012. - № 3. - С. 107-110.

4. Голованова Е. В. Возможности патогенетической терапии при лекарственных поражениях печени // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2011. - № 3. - С. 60-64.

5. Еремина Е. Ю. Лекарственные поражения печени // Практич. медицина. - 2014. - № 1 (77). - С. 20-30.

6. Иванова Д. А. Частота и риск развития тяжелых нежелательных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туб. - 2012. - № 12. - С. 15-22.

7. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Под ред. Ю. Б. Белоусова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 831-836.

8. Мордык А. В. Частота и патогенез неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты // Вестн. совр. клин. медицины. - 2010. - Т. 3, № 1. - С. 16-21.

9. Мордык А. В., Кондря А. В., Гапоненко Г. Е. Частота неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания старше 18 лет и факторы, влияющие на их развитие // Туб. - 2010. - Т. 87, № 2. - С. 44-48.

10. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ от 21.03.2003. № 109 / Минздрава РФ // КонсультантПлюс: справ.-правовая система. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 12.12. 2014 г.).

11. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия. - РЛС-Медиа, 2012. - 1296 с.

12. Туберкулез и внутренние болезни: Учеб. пособие / Под ред. А. С. Свистуновой, Н. Е. Чернеховской. - М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 512 с.

13. Тярасова К. Т., Алексеев Д. Ю. Лекарственные поражения печени в клинике туберкулеза // Социально-значимые болезни и состояния. - 2005. - № 3 (6). - С. 47-51.

14. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. - М. - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2014. - 56 с.

15. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. - М. - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2014. - 72 с.

16. Халафян А. А. STATISTICA 6.0. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник - М.: ООО «Бином-Пресс», 2008. - 512 с.