Метаболический статус сосудистого эндотелия у Больных туберкулезом легких с сопутствующим Сахарным диабетом

Обследованы 52 больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом (СД) и 76 больных туберкулезом легких без сопутствующего СД (группа сравнения). Состояние сосудистого эндотелия оценивали по содержанию в сыворотке (плазме) крови оксида азота (NO), эндотелина-1 (Э-1) и антигена фактора Виллебранда (ФВ). У пациентов с сочетанной патологией изменения метаболического статуса сосудистого эндотелия (дисфункция эндотелия) оказались более значительными, чем в группе сравнения. Это проявилось достоверно более выраженным снижением уровня NO, отрицательно взаимосвязанного с ростом гликированного гемоглобина, и утратой способности клеток эндотелия к саморегуляции. Последнее документировалось возникновением негативной зависимости между показателями NO и Э-1 (в группе сравнения корреляция была положительной). Явления функциональной декомпенсации сосудистого эндотелия у больных туберкулезом легких, сочетанным с СД, сопровождались наличием его деструктивных повреждений, документированных ростом ФВ (у подавляющего большинства пациентов группы сравнения ФВ не выходил за верхние пределы референтных значений). Через 3 мес. комплексного лечения у больных с сочетанной патологией уровень NO нормализовался, но показатели Э-1 и ФВ, достоверно снизившись, продолжали превышать верхние границы нормы.

туберкулез легких, сахарный диабет, дисфункция эндотелия, оксид азота, эндотелин-1, фактор Виллебранда

1. Агапитов Л. И., Белозеров Ю. М., Мизерницкий Ю. Л. Эндотелин-1 и фактор Виллебранда в развитии легочной гипертензии у детей с хронической бронхолегочной патологией // Клин. лаб. диагн. - 2012. - № 1. - С. 11-13

2. Визир В. А., Березин А. Е., Демиденко А. В. Взаимосвязь содержания эндотелина-1 в плазме крови с процессами ремоделирования сердца и артерий у больных с артериальной гипертензией // Укр. терапевт. журнал. - 2003. - № 6. - С. 2531.

3. Гогин Е. Е. Выбор тактики лечения больных гипертонической болезнью: его индивидуализация, показания и критерии // Тер. архив. -2010. - № 12. - С. 5-10.

4. Головченко Ю. И., Трещинская М. А. Обзор современных представлений об эндотелиальной дисфункции // Электронный ресурс: www.consilium-medicum.com.ua/issues/1/30/242

5. Каминская Г. О., Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г. Особенности метаболической активности сосудистого эндотелия у больных туберкулезом легких // Вестник РАМН. - 2012. - № 11. - С. 29-33

6. Каминская Г. О., Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г. Оценка функционального состояния сосудистого эндотелия у больных туберкулезом легких по результатам биохимического исследования // Туб. - 2013. - № 2. - С. 42-47.

7. Кароли Н. А., Ребров А. П. Роль эндотелия в развитии легочной гипертензии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Клин.-лаб. диагн. - 2004. - № 8. - С. 8-14.

8. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007

9. Клиническая интерпретация лабораторных исследований / под ред. А. Б. Белевитина и С. Г. Щербака. - СПб., 2006

10. Мироманова Н. А., Баранчугова Т. С. Диагностическая значимость исследования лабораторных маркеров дисфункции эндотелия при инфекционной патологии у детей // Клин.-лаб.диагн. - 2013. - № 3. - С. 10-13.

11. Насонов Е. Л., Баранов А. А., Шилкина Н. П. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранда и ангилтензинпревращающий фермент). Клиническое значение // Клин.-лаб. диагн. - 1998. - № 11. - С. 4-9.

12. Никитина В. В., Захарова Н. В., Гладилин Г. П. и др. Влияние концентрации оксида азота и активности оксистата на развитие воспалительных изменений сосудистой стенки // Клин.-лаб. диагн. - 2014. - № 5. - С. 11-13.

13. Поливода С. Н., Черепок А. А. Фактор Виллебранда как маркер эндотелиальной дисфункции у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Электронный ресурс: w.w.w. rheumatology.kiev. ua / wp-content/ uploads/ magazine / 1 / 16.pdf

14. Шестакова М. В., Северин И. С., Дедов И. И. и др. Эндотелиальный фактор релаксации в развитии диабетической нефропатии // Вестник РАМН. - 1995. - № 5. - С. 31-34.

15. Шестакова М. В., Ярек-Мартынова И. Р., Иванишина Н. С. и др. Кардиоренальный синдром при сахарном диабете 1-го типа: роль дисфункции эндотелия // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 6. - С. 35-41.

16. Шестакова М. С., Северина А. С., Дедов И. И. Гипергликемия как фактор риска сосудистых осложнений диабета // В кн. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / под ред. И. И. Дедова и М. В. Шестаковой. - М., 2011. - С. 59-81.

17. Шестакова М. В. Дисфункция эндотелия - причина или следствие метаболического синдрома? // Электронный ресурс: rmj.ru/articles-1216.htm

18. Basha B., Samuel S. M., Triggle Ch. R., Ding H. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: possible involvement of endoplasmatic reticulum stress? // Experimental Diabetes Research. - 2012.-doi : 10.1155/2012/481840

19. Benhamou Y., Bellien J., Armengol G. et al. Assessment of endothelial function in autoimmune diseases // Rev. Med. Interne. - 2014. - doi : 10.1016/j.revmed.2013.12.010

20. Boffa G. M., Zaninotto M., Bacchiega E. et al. Correlation between clinical presentation, brain natriuretic peptide, big endothelin-1, tumor necrosing factor-alpha and troponin in heart failure patients // Ital. Heart J. - 2005. - Vol. 6. - P. 125-132.

21. Christopher D., Mitra S., Sarojini J. et al. Burden of diabetes among patients with tuberculosis: ten-year experience an Indian tertiary care teaching hospital // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, suppl.1. - P. s136.

22. van Crevel R., Beiger M., Ottenhoff T. H. et al. Possible mechanisms underlying increased susceptibility of diabetes patients to TB // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol.18, suppl. 1. - P. s5.

23. Ding A. H., Nathan C. F., Stuehr D. J. Release of reactive nitrogen intermediates and reactive oxygen intermediates from mouse peritoneal macrophages // J. Immunol. - 1988. - Vol. 141. - P. 2407-2408.

24. Dsa K., Balakrishnan S., Sreenivas A. et al. Screening of tuberculosis patients for diabetes mellitus in Keraka, India: how well are we doing? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, suppl. 1. - P. s238.

25. Hadi H. A. R., Suwaidi J. A. I. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus // Vascular Health and Risk Management. - 2007. - Vol. 3, № 6. - P. 853-876.

26. Koesoemadinata R., McAllister S., Livia R. et al. Tuberculosis infection among diabetes mellitus patients in Hasan Sadikin hospital, Bandung, Indonesia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, suppl. 1. - P. s239-s240.

27. Lenting P. J., Denis C. V., Wohner N. von Willebrand factor and thrombosis: risk factor, actor and pharmacological target // Curr. Vas. Pharmacol. - 2013. - Vol. 11, № 4. - P. 448-456.

28. Miyauchi T., Suzuki N., Kurihara T. et al. Endothelin-1 and endothelin - 3 play different rolts in acute and chronic hemodialysis // Biohem. Biophys. Res. Commun. - 1991. - Vol. 178. - P. 276-281.

29. Ochoa C. D., Wu S., Stevens T. New developments in lung endothelial heterogeneity: von Willebrand factor, P-selectin and the Weibel-Palade body // Semin. Thromb. Hemost. - 2010. - Vol. 36, № 3. - P. 301-308.

30. van den Oever I. A. M., Raterman H. G., Nurmohamed M. T. et al. Endothelial dysfunction, inflammation and apoptosis in diabetes mellitus // Mediators of Inflammation. - 2010. - doi :10.1155/ 2010/ 792393.

31. Page A. V., Liles W. C. Biomarkers of endothelial activation/dysfunction in infectious diseases // Virulence. - 2013. - Vol. 4, № 6. - P. 507-516.

32. Paulus P., Jennewein C., Zacharowski K. Biomarkers of endothelial dysfunction :can they help us deciphering systemic inflammation and sepsis? // Biomarkers. - 2011. - Vol. 16, s.1. - P. s11-s21.

33. Rao R. M., Yang L., Garcia-Gardena G. et al. Endothelial-dependent mechanisms of leukocyte recruitment to the vascular wall // Circ. Res. - 2007. - Vol. 101. - P. 234-247.

34. Rauch A., Wohner N., Christopher O. D. et al. On the versatility of von Willebrand factor // Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 5, № 1. - e.2013046. - doi: 10.4084/MJHID.1013.046.Print 2013.

35. Ruslami R., Ugarte-gil C., Walzl G. et al. TANDEM field studies on TB and diabetes mellitus in Peru, South Africa, Romania and Indonesia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, suppl. 1. - P. s6.

36. Subramaniyam D., Virtala R., Pawlowski K. et al. Alpha 1-fntitrypsin modulates TNF-alpha induced gene expression in lung microvascular endothelial cells // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 30, suppl. 51. - P. s788.

37. Tabit C. E., Chung W. B., Hamburg N. M. et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications // Rev. Endocr. Metab. Disord. - 2010. - Vol. 11, № 1. - P. 61-74.

38. Wu Z. Y., Guo J. T., Huang Y. et al. Impact of diabetes mellitus on clinicfl presentation and treatment outcome of pulmonary tuberculosis in an urban area in China // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, suppl. 1. - P. s240.

39. Xu J., Zou M.-H. Molecular insights and therapeutic targets for diabetic endothelial dysfunction // Circulation. - 2009. - Vol. 120, № 13. - P. 1266-1286.