Эффективность комплексной терапии и возможные нежелательные реакции при лечении туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Аннотация
Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя является трудной задачей. Применение препарата перхлозон (тиоуреидоиминометилпиридиния) в комбинации с пятью противотуберкулезными препаратами к 6 мес. химиотерапии позволило достигнуть прекращения бактериовыделения и положительной рентгенологической динамики у всех пациентов основной группы. Мониторинг и оценка нежелательных реакций не выявили достоверных различий в числе нежелательных реакций, за исключением эндокринных и аллергических нарушений на фоне приема перхлозона в комбинации с другими препаратами. Все нежелательные реакции соответствовали легкой и умеренной степени тяжести, корригировались на фоне симптоматической терапии и не требовали его отмены. Полученный результат будет способствовать получению высокой эффективности лечения туберкулеза к окончанию основного курса химиотерапии, что требует дальнейшего изучения.
Об авторах
М. В. Павлова
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии туберкулеза легких,
191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4
А. А. Старшинова
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ
Россия
Россия
Н. В. Сапожникова
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ
Россия
Россия
И. В. Чернохаева
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ
Россия
Россия
Л. И. Арчакова
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
П. К. Яблонский
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Баласанянц Г. С., Суханов Д. С., Айзиков Д. Л. Побочные действия противотуберкулезных препаратов и методы их устранения: учеб. пособие. - СПб., 2011. - 88 с.
2. Биостатистика. Планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS. - СПб.: Изд. дом СПб МАПО, 2005. - 559 с.
3. Виноградова Т. И. и др. Оценка эффективности режимов химиотерапии лекарственно-устойчивого экспериментального туберкулеза // Психофармакол., биол., наркол. - 2007. - Т. 7, спец. вып. (ч.1). - С. 168.
4. Виноградова Т. И. и др. Разработка оптимальных схем терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза в эксперименте // Пермский мед. журнал. - 2011. - № 1. - С. 88-93.
5. Галкин В. Б. и др. Состояние противотуберкулезной помощи населению Северо-Западного федерального округа в 2007-2012 годах // Мед. альянс. - 2013. - № 3. - С. 5-24.
6. Иванова Л. А., Павлова М. В., Арчакова Л. И. Тактика лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Пробл. туб. - 2003. - № 5. - C. 14-16.
7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых [Эл. ресурс] / под ред. Яблонского П. К.; Национальная ассоциация фтизиатров. - 2013. - 48 с. - www.naph.ru.
8. Кононец А. С. Эффективность индивидуализированных режимов химиотерапии у больных туберкулезом легких, выделяющих множественно-лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза // Медицина крит. состояний. - 2008. - № 5/6. - C. 22-25.
9. Нежелательные реакции: метод. рекомендации для врачей / под ред. проф., д.м.н. А. М. Карпова. - Казань, 2005. - 38 с.
10. Нечаева О. Б., Эйсмонт Н. В. Влияние ВИЧ-инфекции на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Российской Федерации // Эпидемиол. и гигиена. - 2012. - № 4. - С. 6-13.
11. Низова А. В. и др. Анализ устойчивости клинических штаммов Mycobacterium tuberculosis к лекарственным препаратам первого и второго ряда // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2007. - № 4. - C. 7-11.
12. Перельман М. И. и др. Лечение лекарственно-резистентного туберкулеза // Антибиотики и химиотерапия. - 2003. - № 8. - C. 28-36.
13. Побочные действия антибактериальных химиотерапевтических средств / под ред. В. Б. Кузина // Противомикробные средства. - Н. Новгород, 2008. - 68 c.
14. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 г. № 855).
15. Противотуберкулезный препарат Перхлозон® в комплексном лечении туберкулеза органов дыхания: методические рекомендации. - СПб.; Иркутск, 2013. - 32 с.
16. Самойлова А. Г. Организация лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в условиях угрозы развития эпидемии в Архангельской области: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 20 с.
17. Соколова Г. Б. и др. Клинико-рентгенологические и бактериологические особенности лекарственно-резистентного туберкулеза // Пробл. туб. - 2006. - № 12. - C. 16-20.
18. Стерликов С. А. Характеристика и результаты основного курса лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких, зарегистрированных в 2011 г. // Туб. - 2014. - № 7. - С. 16-20.
19. Суханов Д. С., Павлова М. В., Яблонский П. К. и др. Сравнительная эффективность клинического применения реамбирина, ремаксола и адеметионина у больных туберкулезом органов дыхания с поражением печени // Антибиотики и химиотерапии. - 2013. - Т. 58, № 1-2. - С. 13-19.
20. Туберкулез в Российской Федерации 2011 г. Аналитический обзор. - М., 2013. - 280 с.
21. Шилова М. В. Организация противотуберкулезной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением больных туберкулезом в современных эпидемических и социально-экономических условиях // Туб. - 2011. - № 5. - С. 236.
22. Шилова М. В. Совершенствование диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений на основе персонального мониторинга пациентов с применением компьютерных технологий (обоснование и условия выполнения) // Туб. - 2014. - № 7. - С. 8-15.
23. Яблонский П. К. и др. Методические рекомендации по применению противотуберкулезного препарата Перхлозон в комплексном лечении туберкулеза органов дыхания // Mед. альянс. - 2013. - № 2. - С. 69-81.
24. Яблонский П. К. Российская фтизиатрия сегодня - выбор пути развития // Мед. альянс. - 2013. - № 3. - С. 5-24.
25. Common Terminology Criteria for Adverse Events V3.0. Cancer Therapy Evaluation Program. - December 12, 2003 (www.ctep.cancer.gov).
26. Dharmadhikari A. S. et al. Rapid impact of effective treatment on transmission of multidrug-resistant tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 9. - P. 1019-1025.
27. Hwang T. J. et al. Safety of cycloserine and terizidone for the treatment of drug-resistant tuberculosis: a meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2013. - Vol. 17, № 10. -P. 1257-1266.
28. Khatri G. R., Frieden T. R. The status and prospects of tuberculosis control in India // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2000. - Vol. 4. - P. 193-200.
29. Lienhardt C. et al. New drugs for the treatment of tuberculosis: needs, challenges, promise, and prospects for the future // J. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 205, suppl. 2. - Р. S241- S249.
30. World Health Organization Global tuberculosis report, 2012.
31. World Health Organization Global tuberculosis report, 2013.
Рецензия
Для цитирования:
Павлова М.В., Старшинова А.А., Сапожникова Н.В., Чернохаева И.В., Арчакова Л.И., Яблонский П.К. Эффективность комплексной терапии и возможные нежелательные реакции при лечении туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2015;(12):61-67.
For citation:
Pavlova M.V., Starshinova A.A., Sapozhnikova N.V., Chernokhaeva I.V., Archakova L.I., Yablonskiy P.K. EFFICIENCY OF INTEGRAL THERAPY AND POTENTIAL SIDE EFFECTS WHEN TREATING RESPIRATORY TUBERCULOSIS WITH MULTIPLE DRUG RESISTANCE. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(12):61-67. (In Russ.)
Просмотров: 666
Послать статью по эл. почте 