SOCIOPSYCHOLOGICAL REHABILITATION IN FORMER PRISONERS WITH TUBERCULOSIS CONCURRENT WITH HIV INFECTION

The purpose of the investigation was to evaluate the efficiency of delivery of sociopsychological and legal care to former prisoners with tuberculosis concurrent with HIV infection. Examinations were made at the specialized unit of Tuberculosis Hospital Eleven. A total of 240 former prisoners with tuberculosis concurrent with HIV infection were examined. Active tuberculosis had developed in almost half (47.1%) of them when they were in prison and in 12.5% within the first two years after their release. In the remaining 40.4%, the incidence of tuberculosis was unassociated with their being in prison. Sociopsychological care was rendered to all these patients; a social reference was made for each patient and a direction of social rehabilitation was defined for each patient. A set of psychodiagnostic and psychocorrectional procedures traditionally used by medical psychologists when working with this patient contingent was employed to determine the specificity of psychological and behavioral characteristics in these patients. Main sociopsychological characteristics were identified to define the tasks of and volume of work on patient resocialization. As a result, a model was proposed for the multiprofessional interaction of specialists at a specialized hospital: a phthisiatrician, an infectiologist, physicians of other specialties, medical psychologists, social work specialists, a legal adviser, and occupational therapy instructors. The main directions of sociopsychological care, which could increase the efficiency of treatment, by enhancing patient adherence to treatment, were defined. The leading factor that changed attitudes towards treatment was to improve quality of life in patients and their psychoemotional status through resocialization with complete or partial recovery of a patient’s socioeconomic status (documentation, pension provision, and solution of housing problems.

rehabilitation, tuberculosis, HIV infection

1. Алексеева Л. П., Петровская М. В. Мартынова М. В. и др. Опыт работы по социальной реабилитации бездомных больных ТБ органов дыхания // Науч. труды к 80-летию ведущего противотуб. учр. г. Москвы, 10-летию Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом // Мед. и жизнь. - 2007. - С. 132-138.

2. Богородская Е. М., Смердин С. В., Стерликов С. А. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-эконимических условиях. - М., 2011. - С. 152-153. ВОЗ. Руководство по борьбе с туберкулезом в тюрьмах 1998. Женева, Швейцария. WHO/TB/98.250

3. ВОЗ. Руководящие принципы сотрудничества служб по борьбе с ТБ и ВИЧ для оказания помощи потребителям инъекционных и других наркотиков - интегрированный подход. ВОЗ, ЮНЭЙДС, Управление ООН по наркотикам и преступности, 2008. Женева, Швейцария. www. who.int/publications/list/9789241596930/ru/index.html

4. Ерохин В. В., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туб. - 2005. - № 10. - С. 20-28.

5. Кононец А. С. Организация лечения больных ТБ в уголовно-исправительной системе // Химиотерапия туберкулеза. Руководство для врачей. - М., 2000. - С. 165-168.

6. Мартынова Е. Н. Особенности отношения к болезни у социально-дезадаптированных больных туберкулезом, не имеющих приверженности к лечению. Новые технологии в эпидемиологии диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей // НПК молодых ученых, посвященная всемирному дню борьбы с туберкулезом. - М. ЦНИИТ РАМН. - 2010. - С. 83-86.

7. Мартынова М. В., Петровская М. В., Алексеева Л. П. Особенности личности бездомных больных туберкулезом и больных сочетанной патологией (ВИЧ-инфекция и туберкулез) // Науч. материалы V Съезда Общероссийской общественной организации «Российское психологическое общество». - М., 2012. - Т. III. - С. 43-44.

8. Мартынова М. В., Петровская М. В., Корнилова З. Х. и др. Инфантилизм как характеристика личности больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (ТБ + ВИЧ) // Туб. - № 5. - С. 43-44.

9. Медведев Д. А. Выступление Президента Российской Федерации на Третьем съезде социальных работников РФ // Соц. работа. - 2011. - № 1. - С. 5-9.

10. Морозова Т. И., Паролина Т. И., Докторова Н. П. Социальные технологии при оказании противотуберкулезной помощи // Туб. - 2011. - № 7. - С. 11-16.

11. Нелюбина А. С. Приверженность к лечению: психологический подход // Науч. материалы V Съезда Общероссийской общественной организации «Российское психологическое общество». - М., 2012. - С. 46-47.

12. Нечаева О. Б., Эйсмонт Н. В. Влияние ВИЧ-инфекции на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Российской Федерации// Социальные аспекты здоровья. - Электронный научный журнал. - 2011; 19(3) - http:// vestnik. Mednet/view/315/30 lang.ru

13. Никитина Л. В., Литвинов В. И., Сельцовский П. П. и др. ВИЧ-инфекция и туберкулез в Москве (выявление, диспансерное наблюдение, лечение) // Науч. труды к 80-летию ведущ. противотуб. учрежд. г. Москвы, 10-летию Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом // Мед. и жизнь. - 2007. - С. 42.

14. Об инфантильности // Журнал «Ступени». Архив номеров. - 2009. - № 1 (33).

15. Одинцов В. Выступление Главного фтизиатра Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России, подполковника внутренней службы. 2011 г. - Ресурсный центр по изучению политики в сфере туберкулеза.// http://www.tbpolicy.ru/publicaitions/?id=357]

16. Пантелеев А. М., Супрун Т. Ю., Малашенков Е. Н. и др. Особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных по материалам городской туберкулезной больницы № 2 // Инфекц. болезни - 2006: Альманах, посвященный 125-летнему юбилею ГИБ № 30 им. С. П. Боткина. - СПб., 2007. - С. 150.

17. Петровская М. В., Алексеева Л. П., Мартынова М. В. и др. Социально-психологические характеристики больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Тез. докл. Конгресс «Человек и лекарство», февраль 2010 г.

18. Петровская М. В., Мартынова М. В. Изучение деформации внутренних эмоциональных состояний больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, вызывающих социальную дезадаптацию // НПК молодых ученых, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. - М. ЦНИИТ РАМН. - 2010. - С. 97-101.

19. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.12 № 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 г.». Приложение «Рекомендуемые объемы медицинской помощи в стационарных условиях».

20. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза». Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 226 от 17.04.1995 г. «О порядке госпитализации больных туберкулезом».

21. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 302/507 от 24.05.1995 г. «О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи спецконтингенту, содержащемуся в учреждениях ГУВД г. Москвы».

22. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 932н от 15.11.12 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

23. Психология социальных ситуаций / Сост. и общая редакция Н. В. Гришиной. - СПб.: Питер, 2001. - С. 256.

24. Пунга В. В., Павлов Ю. А., Щудрова М. А. и др. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исправительной системы // Пробл. туб. - 2005. - № 5. - С. 3-7.

25. Русских О. Е. Особенности туберкулеза органов дыхания у больных, освободившихся из МЛС в Удмуртской Республике // Пробл. туб. - 2008. № 2. - С. 9-12.

26. Сельцовский П. П., Стрельцов В. В., Золотова Н. В. Психологическое сопровождение терапии туберкулеза легких. - М.: МНПЦБТ, 2009. - 72 с.

27. Стерликов С. А., Сон И. М., Богородская Е. М. и др. Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2010-2011 гг. Анализ основных показателей и принятие управленческих решений. - М., 2012. - С. 16.

28. Теруко Ивасаки. Эрготерапия (трудотерапия) в Японии. Официальный сайт «Всемирной федерации трудотерапии» // http://www.wfot.org

29. Федеральный закон Российской Федерации от 25 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». - С. 2, 16.

30. Шилова М. В. Туберкулез в Российской Федерации в 2010 г. - Аналитический обзор. Глава 8. - С. 135.

31. Щукина И. В. Организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях Северо-Западного федерального округа. Совершенствование механизмов межведомственного взаимодействия // Доклад заместилеля начальника отдела организации медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным управления организации санитарного обеспечения ФСИН России. - Санкт-Петербург. - 2013.

32. WHO/HTM/TB/2010.8 WHO/HTM/HIV/2010.10Priority research questions for tuberculosis/human immunodeficiency virus (TB/HIV) in HIV-prevalent and resource-limited settings. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data // Приоритетные аспекты изучения проблемы ТБ/ВИЧ в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции и ограниченных ресурсов Женева, Швейцария. - 2011. - С. 46.