Цель исследования: оценить изменения показателей психоэмоционального статуса у детей с туберкулезом органов дыхания (ТОД) в стационаре после психокоррекции с применением релаксационных техник, техник осознанности (майндфулнесс) и телефонного консультирования.

Материалы и методы. В исследование включены 64 ребенка с ТОД в возрасте 6-13 лет, разделенные на 2 группы: обследованные до начала пандемии COVID-19 (январь 2019 г. ‒ февраль 2020 г.) (n = 30) и обследованные во время пандемии COVID-19 (март 2020 г. – февраль 2022 г.) (n = 34). В этих группах изучены уровни нервно-психической напряженности, тревоги и эмоционального возбуждения у детей. Также представлены данные сравнительной оценки изменения показателей психоэмоционального статуса в группе детей, обследованных во время пандемии, после 2 мес. психокоррекционной работы.

Результаты. У детей, поступивших в стационар во время пандемии COVID-19, достоверно чаще выявлялись отклонения от нормы показателей психоэмоционального статуса по сравнению с детьми, госпитализированными до начала пандемии COVID-19. После 2 мес. психокоррекционной работы с применением релаксационных техник, майндфулнесс и телефонного консультирования у большинства детей отмечалась нормализация показателей психоэмоционального статуса.

Проанализированы динамика эпидемической ситуации по туберкулезу у детей и влияющие на нее факторы. Изучены сведения статистических форм мониторинга туберкулеза и данные оперативного мониторинга за максимально доступный период. Установлено, что в 2021 г. произошел рост заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет, который был статистически значимым (p < 0,05) в группе 7-14 лет (с 5,6 до 6,3 на 100 000 детей 7-14 лет), что может быть связано с пандемией COVID-19: повышение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции и увеличение экспозиции их воздействия на детей, прежде всего школьного возраста, которые были переведены на дистанционное обучение. Рост заболеваемости туберкулезом детей, находящихся в контакте с больными туберкулезом, с 143,8 до 183,0 на 100 000 контактных детей может быть дополнительно обусловлен снижением возможности разобщения контактов путем госпитализации детей в туберкулезные санатории. Ожидается ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу у детей из-за выросшей миграции населения из страны с неблагоприятной эпидемической ситуацией по туберкулезу – Украины. Продолжилось снижение смертности детей от туберкулеза; предпосылок для его роста в 2022 г. нет.

Цель исследования: определение групп риска заболевания туберкулезом (ТБ) среди взрослого населения в Калужской области.

Материалы и методы: сведения из форм федерального статистического наблюдения № 8, 33, 12, 36 и 37 за 2015-2021 гг., данные Росстата о численности населения Калужской области. Для анализа данных использован критерий хи-квадрат (χ2) Пирсона.

Результаты. Определены 8 групп повышенного риска заболевания ТБ среди взрослого населения: «лица с ВИЧ-инфекцией»; «лица из контакта с больными ТБ с бактериовыделением»; «лица с наркотической зависимостью»; «лица из учреждений Федеральной службы исполнения наказаний»; «лица, не проходившие скрининг ≥ 2 лет», «лица БОМЖ»; «мигранты»; «лица с алкогольной зависимостью». Анализ факторов, оказывающих негативное влияние на течение ТБ органов дыхания, показал, что наибольший риск развития тяжелого течения болезни был зарегистрирован только в группах повышенного риска заболевания ТБ: «лица с ВИЧ-инфекцией», «лица с наркотической зависимостью»; «лица с алкогольной зависимостью»; «лица БОМЖ»; «лица, не проходившие скрининг ≥ 2 лет»; «лица, находившиеся в контакте с больными ТБ с МБТ+».

Цель: оценка эффективности массового cкрининга на туберкулезную инфекцию у детей и подростков в г. Москве с использованием двух разных вариантов в соответствии с возрастом; определение влияния пандемии COVID-19 на эффективность кампании по показателям заболеваемости детей и подростков.

Материалы и методы. В 2021 г. с помощью пробы Манту было обследовано 758 634 ребенка в возрасте 0-7 лет, или 99,2%подлежащих обследованию. При нарастании реакции по сравнению с предыдущим годом выполнялась дополнительно проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР). Детям 8-17 лет скрининг проводился только с помощью пробы с АТР. Был обследован 1 070 961 человек, или 97,9% от подлежащих обследованию.

Результаты. Показано, что проба с АТР при скрининге позволяет эффективно выявлять пациентов с высоким риском развития туберкулеза. Проведение превентивной терапии лицам с положительной реакцией на пробу с АТР привело практически к отсутствию заболевания у них. Преобладание среди впервые выявленных лиц с посттуберкулезными изменениями над впервые выявленными случаями туберкулеза при снижении численности тех и других указывают на способность методов (АТР вместе с компьютерной томографией) выявлять малые формы активного заболевания и посттуберкулезные изменения. В 2021 г. в сравнении с 2020 г. число детей, выявленных с туберкулезом, статистически незначимо увеличилось за счет тех, кто не был выявлен в 2020 г. в связи с неполным охватом обследованием, связанным с распространением COVID-19. Показатели в 2021 г. тем не менее были ниже, чем в 2019 г., что подтверждает их положительную динамику.

Вывод. Скрининг с применением пробы с АТР эффективен, прост в выполнении и может использоваться в первичном звене здравоохранения.

Цель исследования: изучение чувствительности изолятов M. avium и M. intracellulare, выделенных от больных микобактериозом на территории Северо-Западного федерального округа, к антибактериальным препаратам с использованием панелей Sensititre SLOMYCO.

Материалы и методы. За период с 2014 по 2020 г. изучены 192 медленнорастущих штамма MAC (164 ‒ M. avium, 28 ‒ M. intracellulare), полученных от ВИЧ-негативных больных микобактериозом легких. Определение лекарственной чувствительности штаммов МАС выполняли с использованием панели из 13 антибактериальных препаратов Sensititre SLOMYCO.

Результаты исследования. Из 13 антибактериальных препаратов кларитромицин также оказался наиболее эффективным в отношении как M. avium (67,1%; 110/164), так и M. intracellulare (60,7%; 17/28) (p > 0,05). Доля чувствительных к линезолиду штаммов M. avium и M. intracellulare была высока и составляла 57,3 и 53,5%, к амикацину – 57,3 и 53,5% соответственно.

Из четырех антибактериальных препаратов панели Sensititre SLOMYCO (кларитромицина, моксифлоксацина, линезолида и амикацина), для которых установлены критические концентрации (КК), наиболее эффективным в отношении M. avium и M. intracellulare являлся кларитромицин. Резистентные к антибиотикам изоляты M. avium чаще встречались в группе ранее леченных больных.

Цель исследования: доказательное определение факторов, влияющих на смертность от туберкулеза в Камчатском крае как территории с низкой плотностью населения.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование неблагоприятного течения туберкулеза у 512пациентов с туберкулезом (впервые выявленные или рецидив). Выполнен однофакторный и многофакторный анализ факторов риска летального исхода от туберкулеза.

Результаты. В однофакторном анализе частота летального исхода от туберкулеза пациентов увеличивалась с возрастом (p < 0,0001), у безработных, пенсионеров и инвалидов (p = 0,02), лиц без определенного места жительства (p = 0,01), лиц, не обследованных флюорографически 2 года и более (p = 0,004), у пациентов с положительным результатом бактериоскопии мокроты при регистрации (p = 0,003), с наличием алкоголизма (p = 0,03), снижалась у пациентов, выявленных активно (p < 0,0001). Не выявлено влияния на вероятность летального исхода от туберкулеза в регистрационной группе таких показателей, как случаи впервые выявленные/рецидивы (p = 0,2); мужской/женский пол (p = 0,09); городская/сельская местность проживания (p = 0,7); принадлежность к коренному населению (p = 0,6); устойчивость к рифампицину возбудителя (p = 1), заболевания сердечно-сосудистой системы (p = 0,5), курение (p = 0,3). При многофакторном анализе независимым фактором, снижающим риск летального исхода, было активное выявление больных туберкулезом (aOR = 0,2; p = 0,02).

Заключение. В снижении риска смерти от туберкулеза на территории с низкой плотностью населения (Камчатском крае) первоочередную роль имеет совершенствование активного выявления больных туберкулезом; в качестве индикатора следует использовать показатель «доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах».

В обзоре использован 61 литературный источник для обсуждения 13 публикаций, посвященных проблеме безопасности лечения ВИЧ-ассоциированного лекарственно-устойчивого туберкулеза с применением базовых и новых режимов химиотерапии. Согласно данным литературы, аддитивного токсического действия на фоне лечения противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами не выявлено. В условиях широкой распространенности ВИЧ особо актуальным является фармаконадзор за лекарственным взаимодействием комбинированной терапии, поскольку ВИЧ может косвенно увеличить количество нежелательных реакций (НР) не только из-за перекрестной токсичности, но и выраженной иммуносупрессии, развития синдрома восстановления иммунной системы, оппортунистических инфекций, характерного интоксикационного синдрома, низкого индекса массы тела и индивидуальных особенностей больных.