ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: изучение распространенности внелегочного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Москве и определение возможностей рентгеновской компьютерной томографии (КТ) в выявлении внелегочных локализаций туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Материалы и методы. Проанализированы данные 6 588 впервые выявленных в Москве в 2014-2015 гг. больных туберкулезом, а также проведен анализ КТ-исследований за 2014-2016 гг. 118 пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом (ВИЧ-и/ТБ).

Результаты. С 2012 по 2016 г. снижение абсолютного числа больных внелегочным туберкулезом в Москве составило 67,5% (140 человек). Доля внелегочных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом в РФ и в Москве также имеет тенденцию к снижению и составляет около 3% против 4-5% в 2011-2012 гг. Среди ВИЧ-негативных больных туберкулезом доля локализаций туберкулеза в пределах легочной паренхимы составила 94,0%, а среди ВИЧ-позитивных – 74,8% (p < 0,05). Среди последних ожидаемо больше было больных с внелегочным туберкулезом (4,6% против 2,1%). По данным регистра больных ВИЧ-и/ТБ, из 593 впервые выявленных больных было две и более локализации туберкулеза у 41,3% (95%-ный ДИ37,4-45,3%). При оценке результатов КТ, выполненной по расширенному протоколу у 118 пациентов с ВИЧ-и/ТБ со средним уровнем CD4+-лимфоцитов 134,0 ± 19,8 кл/мкл, были выявлены дополнительные локализации туберкулеза у всех.

Заключение. По официальным статистическим данным, идет значительное сокращение числа больных внелегочными формами туберкулеза. Сведения из полицевых регистров показали, что внелегочные локализации туберкулеза встречаются у пациентов с ВИЧ-и/ТБ в несколько раз чаще за счет генерализованных процессов.


Об авторах

М. В. Синицын
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия

Синицын Михаил Валерьевич – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части, старший научный сотрудник 

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.



Е. М. Белиловский
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия

Белиловский Евгений Михайлович – кандидат биологических наук, заведующий отделом эпидемиологического мониторинга. 

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.



И. А. Соколина
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия

Соколина Ирина Александровна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики Клиники 2. 

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.



М. Н. Решетников
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия

Решетников Михаил Николаевич – кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением. 

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.



М. В. Титюхина
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия

Титюхина Марина Викторовна – доктор медицинских наук, заведующая отделением гравитационной хирургии и экстракорпоральных методов лечения. 

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.



О. В. Батурин
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия

Батурин Олег Викторович – кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед. 

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.



Список литературы

1. Алексеева Л. П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2008. – 43 с.

2. Богородская Е. М., Синицын М. В., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Котова Е. А. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в г. Москве // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 10. – С. 17-26.

3. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Российское издание. Бартлетт Д., Редфилд Р., Фам П., Мазус А.И. – М.: ГРАНАТ, 2013. – 696 с.

4. Нечаева О. Б. Эпидемиология туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в России в 2016 г. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Туберкулез и сочетанные инфекции: вызовы и перспективы». Доклад 01.06.2017 г. [доступ 8 июня 2017] Адрес: http://roftb.ru/conf/russian/

5. Равиольоне М. К., Коробицын А. А. Ликвидация туберкулеза – новая стратегия ВОЗ в эру целей устойчивого развития, вклад Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 11. – С. 7-15.

6. Решетников М. Н., Родоман Г. В., Синицын М. В., Скопин М. С., Плоткин Д. В. Туберкулез прямой кишки и легких у больных ВИЧ-инфекцией // Хирург. – 2016. – № 9. – С. 3-8.

7. Российский статистический ежегодник, 2016. Федеральная служба государственной статистики. Электронный ресурс. [доступ 7 июня 2017] http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/

8. Соколина И. А., Решетников М. Н., Синицын М. В., Зюзя Ю. Р., Бормотов Б. А. КТ в диагностике осложненных форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ТВГЛУ) при ВИЧ-инфекции. Российский электронный журнал лучевой диагностики. Т. 6, № 2. 2016 г. Приложение. С.32-33. [доступ 10 марта 2017] http://rejr.ru/archiv.html

9. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и мире. – М., 2015. – 312 с.

10. Epi Info™ Help Desk Centers for Disease Control and Prevention. [Электронный ресурс] URL: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/ (Дата обращения 16.04.2016).

11. Getahun H. et al. HIV infection associated tuberculosis: the epidemiology and the response // Clin. Inf. Dis. – 2010. – Vol. 50. – Р. S201-S207.

12. Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Geneva: World Health Organization; 2006 [доступ 7 июня 2017] ww.who.int/tb/publications/.../tbhiv_recommendations.pdf

13. Jullien S., Jain S., Ryan H., Ahuja V. Six-monththerapy for abdominaltuberculosis. Cochrane Databaseof Systematic Reviews 2016, Issue11. Art.No.: CD012163. DOI: 10.1002/14651858.CD012163.pub2.

14. Khan R., Abid S., Jafri W., Abbas Z., Hameed K., Ahmad Z. Diagnostic dilemma of abdominal tuberculosis in non-HIV patients: an ongoing challenge for physicians // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, № 39. – Р. 6371-6375.

15. Mamo J. P., Brij S. O., Enoch D. A. Abdominal tuberculosis: a retrospective review of cases presenting to a UK district hospital/QJM (2013); 106 (4): 347-354. DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/hct003.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Синицын М.В., Белиловский Е.М., Соколина И.А., Решетников М.Н., Титюхина М.В., Батурин О.В. ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(11):19-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25

For citation: Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M., Sokolinа I.A., Reshetnikov M.N., Tityukhinа M.V., Bаturin O.V. EXTRAPULMONARY TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(11):19-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25

Просмотров: 1290

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)