ВЛИЯНИЕ ВНЕДРЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ НА СРОКИ НАЧАЛА ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХТУБЕРКУЛЕЗОМ С МЛУ МБТ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-12-10-17

Полный текст:


Аннотация

Распространенность туберкулеза (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ) в Архангельской области – одна из самых высоких в мире. В 2016 г. доля МЛУ-ТБ составила 33,1% среди новых случаев и 59,5% среди рецидивов ТБ. Использование новых молекулярно-генетических диагностических методов (МГМ) позволяет сократить время диагностики ТБ и лекарственной устойчивости возбудителя заболевания и должно привести к раннему началу адекватного лечения.

Цель исследования: оценка влияния новых МГМ диагностики на изменение времени от первого обращения за медицинской помощью до начала лечения МЛУ-ТБ. Предполагали, что внедрение МГМ приведет к раннему началу лечения больных с МЛУ-ТБ (научный проект Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких и туберкулезной программы Архангельской области «The PROVE-IT LPA; Policy Relevant Outcomes from Validating Evidence on Impact of Line Probe Assays – значимые результаты подтверждения данных о влиянии метода гибридизации линейными зондами)».

Материалы и методы. Результаты использования диагностического алгоритма с применением культуральных методов были сопоставлены с результатами алгоритма, основанного на МГМ выявления МЛУ-ТБ. В исследование включено 295 больных с МЛУ-ТБ, из которых у 163 мокрота исследована культуральными методами, а у 132 – с помощью МГМ.

Результаты. В группе больных с положительным результатом микроскопии мокроты (КУМ+) применение МГМ привело к сокращению срока до начала лечения МЛУ-ТБ на 50 и 66 дней (медиана) по сравнению с культуральными методами BacTAlert и методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна – Йенсена (ЛЙ) соответственно (p < 0,001).

Больные с отрицательным результатом микроскопии мокроты (КУМ-), у которых МЛУ-ТБ был выявлен с помощью МГМ, начинали лечение на 78 дней раньше (медиана) по сравнению с больными, у которых применялись культуральные методы (ЛЙ, p < 0,001). Несмотря на значительное сокращение сроков, даже с использованием МГМ потребовалось 24 дня для случаев КУМ+ и 62 дня для случаев с КУМ- для регистрации и начала лечения МЛУ-ТБ.


Об авторах

П. И. Елисеев
Северный государственный медицинский университет
Россия

Елисеев Платон Иванович – научный сотрудник. 

163000, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51.




А. Детьен
Международный союз борьбы с туберкулезом и заболеваниями легких
Франция

Детьен Анна –специалист по здравоохранению. 

Париж



Р. Дэйкомб
Ливерпульская школа тропической медицины
Великобритания

Дэйкомб Рассел – старший научный сотрудник. 

Ливерпуль.



П. Филлипс
Клинический научный центр Совета медицинских исследований
Великобритания
Филлипс Патрик –старший статистик,

Лондон.


С. Б. Сквайер
Ливерпульская школа тропической медицины
Великобритания

Сквайер Стефен Бертел – профессор. 

Ливерпуль.



А. О. Марьяндышев
Северный государственный медицинский университет
Россия

Марьяндышев Андрей Олегович – профессор. 

163000, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51.




Список литературы

1. Правительство Архангельской области. 2016. http://www.dvinaland.ru/region/

2. Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза, 2014.

3. Arentz M., Sorensen B., Horne D. J., Walson J. L. Systematic Review of the Performance of Rapid Rifampicin Resistance Testing for Drug-Resistant Tuberculosis. Dheda K., ed. // PLoS ONE. ‒2013. ‒ Vol. 8, № 10. ‒ Р. e76533. doi:10.1371/journal.pone.0076533.

4. BacT/Alert User manual. Biomerieux. 2010. http://www.biomerieux-diagnostics.com/bact-alert-3d- microbial-detection-systems-overview

5. Canetti G., Froman S., Grosset J., Haudoruy P., Langerova M., Mahler H. T. et al. Mycobacteria: laboratory methods for testing drug sensitivity and resistance // Bull World Health Organ. ‒ 1963. ‒ Vol. 29. ‒ Р. 565-578.

6. Eliseev P. I., Maryandyshev A. O., Nikishova E. I., Tarasova I. V., Gorina G. P., Chryssanthou E. et al. Epidemiological analyses of tuberculosis in Archangelsk, Russia and implementation of a rapid assay for detection of resistance in this high burden setting // Int. J. Mycobacteriol. ‒ 2013. ‒ Vol. 2. ‒ P. 103-108.

7. FIND. Annual Report. 2008. http://www.finddiagnostics.org/export/

8. sites/default/about/annual_reports/annual_report_2008.pdf

9. Genotype MTBDRplus, Genotype MTBDRsl . Instructions for use. Hain Lifescience. 2008. http://www.hain-lifescience.de/en/technologies/dnastrip.html

10. Jacobson K. R., Theron D., Kendall E. A., Franke M. F., Barnard M., van Helden P. D. et al. Implementation of genotype MTBDRplus reduces time to multidrug-resistant tuberculosis therapy initiation in South Africa // Clin. Infect Dis. ‒ 2013. ‒ Vol. 56, № 4. ‒ Р. 503-508.

11. Ling D. I., Zwerling A. A., Pai M. GenoType MTBDR assays for the diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis: a meta-analysis // Eur. Respir. J. ‒ 2008. 32, № 5. ‒ P. 1165-1174.

12. Mann G., Squire S. B., Bissell K., Eliseev P., Toit E. D., Hesseling A. et al. Beyond accuracy: creating a comprehensive evidence base for tuberculosis diagnostic tools // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2010. ‒ Vol. 14. ‒ P. 1518-1524.

13. Naidoo P., du Toit E., Dunbar R., Lombard C., Caldwell J., Detjen A. et al. (2014) A Comparison of Multidrug-Resistant Tuberculosis Treatment Commencement Times in MDRTBPlus Line Probe Assay and Xpert® MTB/RIF-Based Algorithms in a Routine Operational Setting in Cape Town // PLoS ONE. ‒ Vol. 9, № 7: e103328. doi:10.1371/journal.pone.0103328. pmid:25079599

14. Narasimooloo A. Ross, Delay in commencing treatment for MDR TB at a specialised TB treatment centre in KwaZulu-Natal // S. Afr. Med. J. ‒ 2012. ‒ Vol. 102., № 6 Pt. 2. ‒ P. 360-362.

15. Perelman M. I. Tuberculosis in Russia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2000. ‒ Vol. 4, № 12. ‒ P. 1097-1103.

16. Salman H., Rusch-Gerdes S. MGIT Procedure Manual For BACTEC™ MGIT 960™ TB System. 2006.

17. Singla N., Satyanarayana S., Sachdeva K. S., Van den Bergh R., Reid T. Tayler-Smith K. et al. (2014) Impact of Introducing the Line Probe Assay on Time to Treatment Initiation of MDR-TB in Delhi, India // PLoS ONE. ‒ Vol. 9, № 7: e102989. doi:10.1371/journal.pone.0102989. pmid:25058124

18. World Health Organisation. Molecular Line Probe Assays For Rapid Screening Of Patients At Risk Of Multidrug-Resistant Tuberculosis. Policy Statement, 2008. http://www.who.int/tb/features_archive/policy_statement.pdf

19. World Health Organization, European Respiratory Society. Digital health for the End TB Strategy: an agenda for action (WHO/HTM/TB/2015.21). www.who.int/tb/publications/digitalhealth-TB-agenda/en/

20. Yagui M, Perales MT, Asencios L, Vergara L, Suarez C, Yale G, et al. Timely diagnosis of MDR-TB under program conditions: is rapid drug susceptibility testing sufficient? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒2006. ‒ Vol. 10, № 8. ‒ P. 838-843.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Елисеев П.И., Детьен А., Дэйкомб Р., Филлипс П., Сквайер С.Б., Марьяндышев А.О. ВЛИЯНИЕ ВНЕДРЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ НА СРОКИ НАЧАЛА ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХТУБЕРКУЛЕЗОМ С МЛУ МБТ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(12):10-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-12-10-17

For citation: Eliseev P.I., Detjen A., Dacombe R., Pillips P., Squire S.B., Maryandyshev A.O. IMPACT OF MOLECULAR GENETIC METHODS ON THE INITIATION OF CHEMOTHERAPY IN MULTIPLE DRUG RESISTANTTUBERCULOSIS PATIENTS IN ARKHANGELSK REGION. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(12):10-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-12-10-17

Просмотров: 221

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)