Три клинически значимые находки при скрининге рака легких

Проект «Московский скрининг рака легкого» начат в Москве в2017 г. в целях проведения селективного скрининга злокачественных новообразований легких с применением низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) в амбулаторно-поликлиническом звене.

Цель исследования: оценить распространенность предикторов рака легкого, ишемической болезни сердца (ИБС), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), выявляемых в процессе селективного скрининга рака легкого методом НДКТ в Москве.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены случайно выбранные исследования НДКТ, выполненные в рамках программы Московского скрининга рака легких. При повторном просмотре изображений и протоколов учитывали такие патологические находки, как очаги в легких, эмфизема легких, коронарный кальций.

Результаты. При оценке распространенности и характера случайных находок, выявленных методом НДКТ в рамках скринингового исследования, установлено, что наиболее часто выявляются (% от числа лиц со случайными находками): кальциноз коронарных артерий ‒ 49,3%; утолщение стенок бронхов ‒ 34,9%; бронхоэктазы ‒ 34,9%; эмфизема легких ‒ 21,6%. В большинстве случаев данные находки могут иметь высокую клиническую и/или прогностическую значимость.

Скрининг ХОБЛ и ИБС значительно улучшит рентабельность и диагностическую ценность проводимого ультранизкодозного скрининга рака легких.

1. Белевский А. С. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.) / Пер. с англ. под ред. А. С. Белевского. ‒ М.: Российское респираторное общество, 2014. ‒ 92 с.

2. Гомболевский В. А., Барчук А. А., Лайпан А. Ш., Ветшева Н. Н., Владзимирский А. В., Морозов С. П. Организация и эффективность скрининга злокачественных новообразований легких методом низкодозной компьютерной томографии // Радиология-Практика. ‒ 2018. ‒ № 1 (67). ‒ С. 28-36.

3. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность) – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. – 250 с. ISBN 978-5-85502-243-8 (стр. 9).

4. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. – 236 с. ISBN 978-5-85502-237-7.

5. Николаев А. Е., Гомболевский В. А., Гончар А. П., Шапиев А. Н., Лайпан А. Ш., Морозов С. П. Случайные находки при скрининге рака легкого методом низкодозной компьютерной томографии // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 11. ‒ С. 60-68.

6. Blair K. J., Allison M. A., Morgan C. et al. Comparison of ordinal versus Agatston coronary calcification scoring for cardiovascular disease mortality in community-living individuals // Int. J. Cardiovasc. Imaging. ‒ 2014. ‒ № 30. ‒ Р. 813–818.

7. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R. L., Torre L. A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J. Clin. ‒ 2018. ‒ Vol. 68, № 6. ‒ Р. 394-424. doi: 10.3322/caac.21492.

8. Buist A. S., Vollmer W. M., McBumie M. A. Worldwide burden of COPD in high- and low-income countries. Part I. The burden of obstructive lung disease (BOLD) initiative // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. ‒ 2008. ‒ Vol. 12. ‒ Р. 703-708.

9. Cury R. C., Abbara S., Achenbach S., Agatston A., Berman D. S., Budoff M. J., Dill K. E., Jacobs J. E., Maroules C. D., Rubin G. D., Rybicki F. J., Schoepf U. J., Shaw L. J., Stillman A. E., White C. S., Woodard P. K., Leipsic J. A. CAD-RADS(TM) Coronary Artery Disease ‒ Reporting and Data System. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Radiology (ACR) and the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). Endorsed by the American College of Cardiology // J. Cardiovasc. Computed Tomography. ‒ Vol. 10, № 4. ‒ Р. 269-281.doi:10.1016/j.jcct.2016.04.005-Pubmed.

10. De Torres J. P., Bastarrika G., Wisnivesky J. P. et al. Assessing the relationship between lung cancer risk and emphysema detected on low-dose CT of the chest // Chest. ‒ 2007. ‒ Vol. 132. ‒ Р. 1932-1938.

11. Godoy M. C. B, Odisio EGLC, Truong M. T., de Groot P. M., Shroff G. S., Erasmus J. J. Pulmonary Nodule Management in Lung Cancer Screening: A Pictorial Review of Lung-RADS Version 1.0 // Radiol. Clin. North Am. ‒ 2018. ‒ Vol. 56, № 3. ‒ Р. 353-363. doi: 10.1016/j.rcl.2018.01.003.

12. Greenland P., Blaha M. J., Budoff M. J., Erbel R., Watson K. E. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2018. ‒ Vol. 72, № 4. ‒ Р. 434-447. doi: 10.1016/j.jacc.2018.05.027.

13. Hansell D. M., Bankier A. A., MacMahon H., McLoud T. C., Müller N. L., Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging // Radiology. ‒ 2008. ‒ Vol. 246, № 3. ‒ Р. 697-622. doi: 10.1148/radiol.2462070712.

14. Hecht H. S., Blaha M. J., Kazerooni E. A. et al. CAC-DRS: Coronary Artery Calcium Data and Reporting System. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) // J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. ‒ 2018. ‒ Vol. 12, № 3. ‒ Р. 185-191. doi: 10.1016/j.jcct.2018.03.008.

15. Hughes-Austin J. M., Dominguez A., Allison M. A., Wassel C. L., Rifkin D. E., Morgan C. G., Daniels M. R., Ikram U., Knox J. B., Wright C. M., Criqui M. H., Ix J. H. Relationship of coronary calcium on standard chest CT scans with mortality // JACC Cardiovasc. Imaging. ‒ 2016. ‒ Vol. 9, № 2. ‒ Р. 152-159. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.06.030.

16. Jaklitsch M. T., Jacobson F. L., Austin J. H., Field J. K., Jett J. R., Keshavjee S., MacMahon H., Mulshine J. L., Munden R. F., Salgia R., Strauss G. M., Swanson S. J., Travis W. D., Sugarbaker D. J. The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. ‒ 2012. ‒ Vol. 144, № 1. ‒ Р. 33-38. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.05.060.

17. Labaki W. W., Martinez C. H., Martinez F. J. et al. The role of chest computed tomography in the evaluation and management of the patient with COPD // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2017. ‒ Vol. 11. ‒ Р. 1372-1379.

18. Morgan L., Choi H., Reid M. et al. Frequency of incidental findings and subsequent evaluation in low-dose computed tomographic scans for lung cancer screening // Ann. Am. Thorac. Soc. ‒ 2017. ‒ Vol. 14. ‒ Р. 1450-1456.

19. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Smoking ‒ 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US). 2014.

20. Newell J. D., Hogg J. C., Snider G. L. Report of a workshop: quantitative computed tomography scanning in longitudinal studies of emphysema // Eur. Respir. J. ‒ 2004. ‒ Vol. 23. ‒ Р. 769-775.

21. Siu A. L., Bibbins-Domingo K., Grossman D. C. et al. Screening for chronic obstructive pulmonary disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement // JAMA. ‒ 2016. ‒ Vol. 315. ‒ Р. 1372-1377.

22. Truong M. T., Ko J. P., Rossi S. E., Rossi I., Viswanathan C., Bruzzi J. F., Erasmus J. J. (2014). Update in the Evaluation of the Solitary Pulmonary Nodule // RadioGraphics. ‒ Vol. 34, № 6. ‒ Р. 1658-1679. doi:10.1148/rg.346130092.