Опыт хирургического лечения туберкулезного и неспецифического артрита методом двухэтапной артропластики с использованием артикулирующих цементных спейсеров, насыщенных антибиотиками
Аннотация
Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения туберкулезного и неспецифического артритов крупных суставов конечностей методом двухэтапного эндопротезирования с использованием цементных артикулирующих спейсеров, насыщенных антибиотиками.
Материалы и методы. В проспективное моноцентровое когортное исследование включены 36 клинических наблюдений у 35 пациентов с гнойным деструктивным артритом тазобедренного, коленного и плечевого суставов, оперированных с 2010 по 2018 г. двухэтапным методом. Особенностью метода являлось использование цементных артикулирующих спейсеров на первом этапе хирургического лечения с последующей заменой эндопротезом. Туберкулез суставов диагностирован у 7 (20,0%) пациентов, во всех других случаях имел место неспецифический артрит.
Результаты. Во всех 36 случаях пациентам выполнен полный цикл двухэтапного эндопротезирования суставов, пораженных туберкулезной или неспецифической инфекцией, имеющих выраженные деструктивные изменения. В 33 наблюдениях у больных (91,67%) получен положительный итоговый результат с восстановлением функции сустава и конечности в целом со стойкой эрадикацией инфекции. Отрицательный результат получен у 3 больных в связи с развитием перипротезной инфекции и расшатыванием установленного импланта, у 2 из них был туберкулезный артрит.
Об авторах
В. С. Зубиков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ»
Россия
Россия
Зубиков Владимир Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела исследований внелегочного туберкулеза.
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4
Е. О. Перецманас
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ»
Россия
Россия
Перецманас Евгений Оркович - доктор медицинских наук, руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза, заслуженный врач РФ
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4
И. А. Герасимов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ»
Россия
Россия
Герасимов Илья Александрович - врач травматолог-ортопед отделения туберкулеза внелегочных локализаций
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4
Список литературы
1. Волошин В. П., Еремин А. В., Зубиков В. С., Шатохина С. Н., Мартыненко Д. В., Захарова Н. М. Ошкуков С. А. Место цитологического исследования в диагностике и мониторинге периимплантного воспаления крупных суставов // Вестн. травматол. ортопед. ‒ 2013. ‒ № 1. ‒ С. 58-62.
2. Волошин В. П., Еремин А. В., Оноприенко Г. А., Лекишвили М. В., Васильев М. Г. Двухэтапное тотальное замещение тазобедренных суставов в условиях глубокой перипротезной инфекции // Вестн. травматол. ортопед. ‒ 2012. ‒ № 4. ‒ С. 3-9.
3. Зубиков В. С., Волошин В. В., Еремин А. В., Перецманас Е. О. Способ эндопротезирования тазобедренного сустава. Патент на изобретение РФ № 2480175, зарегестрировано в ГРИ РФ 27.04.2013 г., приоритет от 22.12.2011 г.
4. Сердобинцев М. С., Бердес А. И., Кафтырев А. С., Советова Н. А. Хирургическое лечение осложненного течения коксита с применением артикулирующих цементных спейсеров: Мат-лы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти проф. А. Н. Горячева «Риски и осложнения в современной травматологии и ортопедии». – Омск, 2015. – С. 162-163.
5. Cho Y. J., Patel D., Chun Y. S., Shin W. J., Rhyu K. H. Novel antibiotic-loaded cement femoral head spacer for the treatment of advanced pyogenic arthritis in adult hip // J. Arthroplasty. ‒ 2018 ‒ Vol. 33, № 6. ‒ Р. 1899-1903.
6. Huang T. W., Huang K. S., Lee P. S., Tai S. L., Hsiech P. N. Encouraging outcomes of staged, uncemented arthroplasty with short-term antibiotic therapy for treatment of recalcitrant septic arthritis of the native hip // J. Trauma. ‒ 2010. ‒ Vol. 68, № 4. ‒ Р. 965-969.
7. Kelm J., Bohrer P., Shmitt E., Anagnostacos K. Treatment of proximal femur infections with antibiotic-loaded sement spacer // Int. J. Med. Sci. ‒ 2009. ‒ Vol. 6, № 5. ‒ Р. 258-264.
8. Romano C. L., Romano D., Meani E., Logoluso N., Drago L. Two stage revision surgery with preformed spacers and cementless implants for ceptic hip arthritis: a prospective, non-randomized cohort study // BMC Infect. Dis. ‒ 2011. ‒ Vol. 16, № 11. ‒ Р. 129-136.
9. Shen H., Wang Q. G., Zhang X. L, Jiang Y. Novel articulating medullary-sparing spacer for the treatment of infectious hip arthritis // Orthopedics. ‒ 2013. ‒ Vol. 36, № 4. ‒ Р. 404-408.
10. Uchiyama K., Takahira N., Fukushima K., Moriya M., Yamamoto T., Minegishi Y., Sakai R., Itoman M., Takaso M. Two-stage revision hip replacement for periprosthetic infections using antibiotic-impregnated cement pads of various types and materials // Scientific World J. ‒ 2013. ‒ Р. 147248.
11. Yamamoto K., Miyagawa N., Masoaka T., Katori Y., ShisidoT., Imakiire A. Cement spacer loaded with antibiotic for infected implants of the hip joint // J. Arthroplasty. ‒ 2009. ‒ Vol. 24. ‒ Р. 83-88.
12. Zou J., Shi Z., Mei G., Xue J., Gu W., Li X. Two-stage operation to treat destructive midfoot tuberculosis: 14 cases experience // Clin. Orthop. Relat. Res. ‒ 2013. ‒ Vol. 471, № 7. ‒ Р. 2400-2406.
Рецензия
Для цитирования:
Зубиков В.С., Перецманас Е.О., Герасимов И.А. Опыт хирургического лечения туберкулезного и неспецифического артрита методом двухэтапной артропластики с использованием артикулирующих цементных спейсеров, насыщенных антибиотиками. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):25-32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-25-32
For citation:
Zubikov V.S., Peretsmanas E.O., Gerasimov I.A. The experience of surgical treatment of tuberculosis and non-specific arthritis with two-stage arthroplasty using articulating cement spacers saturated with antibiotics. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(11):25-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-25-32
Просмотров: 363
Послать статью по эл. почте 