Исследование перекрестной чувствительности МБТ к некоторым противотуберкулезным препаратам у больных туберкулезом в Томской области

Цель исследования: среди больных туберкулезом в Томской области оценить распространенность лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) к пиразинамиду, к линезолиду, перекрестную устойчивость между фторхинолонами, между инъекционными противотуберкулезными препаратами.

Материалы и методы. Проанализированы данные 814 больных туберкулезом. Из них тест на чувствительность МБТ к пиразинамиду проведен у 812 больных, к офлоксацину, левофлоксацину, моксифлоксацину ‒ у 475 больных, к канамицину, амикацину, капреомицину ‒ у 301 больного, к линезолиду ‒ у 423 больных.

Результаты. Частота лекарственной устойчивости МБТ к пиразинамиду самая высокая у пациентов, ранее принимавших пиразинамид (рецидивы, хронические больные). У пациентов с наличием устойчивости МБТ к офлоксацину частота чувствительности к левофлоксацину низкая (16,9%), к моксифлоксацину ‒ выше (41,3%). Перекрестная устойчивость МБТ между канамицином и амикацином составляет менее 50% от случаев наличия устойчивости МБТ к каждому из них. У 38,6% пациентов с сочетанной устойчивостью МБТ к канамицину и капреомицину сохраняется лекарственная чувствительность к амикацину. Уровень лекарственной устойчивости МБТ к линезолиду минимален – 2,8% от обследованных.

1. Сеть противотуберкулезных медицинских организаций в России в 2016 г. (аналитический обзор). ‒ М.: ЦНИИОИЗ, 2017. ‒ 56 с.

2. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России в 2016 г. (аналитический обзор). ‒ М., ЦНИИОИЗ, 2017. ‒ 69 с.

3. Chuang P. H., Wu M. H., Fan S. Y., Lin K. Y. Population-based drug resistance surveillance of multidrug-resistant tuberculosis in Taiwan, 2007-2014 // PLoS One. – 2016. – 11, № 11. – Р. e0165222.

4. Du Q., Dai G., Long Q., Yu X., Dong L., Huang H., Xie J. Mycobacterium tuberculosis rrs A1401G mutation correlates with high-level resistance to kanamycin, amikacin, and capreomycin in clinical isolates from mainland China // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. – 2013. – Vol. 77, № 2. – P. 138-142.

5. Jugheli L., Bzekalava N., de Rijk P., Fissette K., Portaels F., Rigouts L. High level of cross-resistance between kanamycin, amikacin, and capreomycin among Mycobacterium tuberculosis isolates from Georgia and a close relation with mutations in the rrs gene // Antimicrob. Agents Chemother. – 2009. – Vol. 53, № 12. – P. 5064-5068.

6. Krüüner A., Jureen P., Levina K., Ghebremichael S., Hoffner S. Discordant Resistance to Kanamycin and Amikacin in Drug-Resistant Mycobacterium tuberculosis // Antimicrob. Agents Chemother. ‒ 2003. ‒ Vol. 47, № 9. ‒ P. 2971-2973.

7. Pang Y., Zhu D., Zheng H., Shen J., Hu Y., Liu .J, Zhao Y. Prevalence and molecular characterization of pyrazinamide resistance among multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis isolates from Southern China // BMC Infect. Dis. – 2017. – № 17. ‒ Р. 711.

8. Zignol M., Dean A. S., Alikhanova N., Andres S., Cabibbe A. M. et al. Population-based resistance of Mycobacterium tuberculosis isolates to pyrazinamide and fluoroquinolones: results from a multicountry surveillance project // Lancet Infect. Dis. – 2016. – Vol. 16, № 10. – P. 1185-1192.