Preview

Туберкулез и болезни легких

Расширенный поиск

Опыт применения укороченных курсов химиотерапии у детей с туберкулезом органов дыхания из очагов инфекции с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-32-38

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность применения укороченных курсов химиотерапии у детей с туберкулезом органов дыхания из очагов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя.

Материалы и методы. Пролечено 17 детей (медиана возраста 7 лет) с активным туберкулезом органов дыхания из очагов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) у источника инфекции. Бактериовыделителей среди детей не было. Химиотерапия в комбинации 5 препаратов в интенсивную фазу, 4 препарата ‒ в фазу продолжения. Использовали препараты, к которым была сохранена лекарственная чувствительность МБТ у источника инфекции. Продолжительность интенсивной фазы и общего курса лечения определялись в соответствии со сроками исчезновения симптомов интоксикации, нормализации гемограммы, положительной рентгенологической динамики. Подтверждали эффективность курса химиотерапии отсутствием рецидива заболевания в отдаленные сроки наблюдения (через 1-3 года после завершения лечения).

Результаты. В 57,1% случаев симптомы интоксикации купированы через 3 мес. лечения, в 42,9% – в более отдаленные сроки, нормализация гемограммы в 53,8% случаев отмечена через 2 мес., в 46,2% – в более поздние сроки. В большинстве случаев (82,4%), начиная с 3 мес. лечения, отмечалась этапная положительная рентгенологическая динамика, в 17,6% случаев рентгенологическая картина оставалась стабильной. В 35,3% случаев в среднем через 8,0 ± 0,4 мес. проведено оперативное лечение в плановом порядке. Средняя продолжительность интенсивной фазы составила 4,2 ± 0,4 мес., общий курс химиотерапии – 16,0 ± 0,7 мес. Через 1-3 года после завершения лечения рецидивов заболевания не наблюдалось.

Об авторах

М. Ф. Губкина
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия

Губкина Марина Федоровна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник детско-подросткового отдела 

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2

Тел.: +7 (499) 785-90-27



Н. В. Юхименко
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Юхименко Наталья Валентиновна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2

Тел.: +7 (499) 785-90-27 



Ю. Ю. Хохлова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Хохлова Юлия Юрьевна - врач младшего детского отделения 

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2

Тел.: +7 (499) 785-90-27 



С. С. Стерликова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Стерликова Светлана Сергеевна - врач младшего детского отделения 

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2

Тел.: +7 (499) 785-90-27 



И. Ю. Петракова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Петракова Ирина Юрьевна - кандидат медицинских наук, заведующая младшим детским отделением 

107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2

Тел.: +7 (499) 785-90-27 



Список литературы

1. Аксенова В. А., Стерликов С. А., Белиловский Е. М., Казыкина Т. Н., Русакова Л. И. Эпидемиология туберкулеза у детей // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 1. – С. 8-43.

2. Губкина М. Ф., Хохлова Ю. Ю., Юхименко Н. В., Петракова И. Ю. Персонифицированные подходы к выбору режима химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей из эпидемических очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 9. – С. 24 -29.

3. Марьяндышев А. О., Кулижская А. И., Химова Е. С., Перхин Д. В., Свешникова О. М., Преснова С. Э., Курочкина Н. П., Сотников А. С., Лещева Н. А., Васильева И. А. Использование укороченных схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Архангельской, Мурманской и Белгородской областях // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 7. – С. 5-10.

4. Овсянкина Е. С., Губкина М. Ф., Панова Л. В., Эргешов А. Э., Юхименко Н. В., Хохлова Ю. Ю. Химиотерапия туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: научные подходы к решению проблемы // Российский медицинский журнал. – 2018. – Т. 24, № 5. – С. 249-253.

5. Панова Л. В., Овсянкина Е. С., Ловачева О. В., Садовникова С. С., Виечелли Е. А., Хитева А. Ю. Персонифицированное лечение туберкулеза легких с МЛУ/ШЛУ МБТ у подростков // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 2. ‒ С. 55-63.

6. Сапожникова П. А., Никишова Е. И., Перхин Д. В., Марьяндышев А. О. Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у детей и подростков в Архангельской области // Туб. и болезни легких. ‒ 2012. ‒ Т. 89, № 8. ‒ С. 44-49.

7. Токтогонова А. А., Кызалакова Ж. Д., Петренко Т. И., Колпакова Т. А. Опыт применения краткосрочных курсов лечения у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 5. – С. 36-41.

8. Туберкулез органов дыхания у детей: Клинические рекомендации РОФ. – М: Реал Тайм, 2017. – 56 с.

9. Atkins D., Best D., Briss P. A., Eccles M., Falck-Ytter Y., Flottorp S., Guyatt G. H., Harbour R. T., Haugh M. C., Henry D., Hill S., Jaeschke R., Leng A., Liberati A., Magrini N., Middleton P., Mrukowicz J., Connell D., Oxman A. D., Phillips B., Schunemann H. J., Edejer T., Varonen H., Vist G. E., Wiliams J. W. Jr., Zaza S. Grading quality of evidence and strength of recommendations // BMJ. – 2004. Jun 19. – Vol. 328 (7454). – P. 1490.

10. Aung K. J. M., Van Deun A., Declercq E., Sarker M. R., Das P. K., Hossain M. A., Rieder H. L. Successful «9-month Bangladesh regimen» for multidrug resistant tuberculosis among over 500 consecutive patients // Int. J. Tub. Lung Dis. – 2014. – № 18. – Р. 1188-1194.

11. Balabanova Y., Fiebig L., Ignatyeva O., Riekstina V., Danilovits M., Jaama K., Davidaviciene E., Radiulyte B., Popa C. M., Nikolaewskyy V., Drobniewski F. Multidrug-resistant TB in Eastern region of the EU: is the shorter regimen an exception or a rule? // Thorax. – 2017. – Vol. 72. – Р. 850-852.

12. Riya Moodley, Thom as R. Godet on behalf of the STREAM Trial Team. Short-course treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the STREAM trials // Eur. Respir. Review. – 2016. – Vol. 25. – Р. 29-35.

13. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment 2019. – 104 p. www.who.int/tb/publications/2019/consolidated-guidelines-drug-resistant-TB-treatment/en/


Для цитирования:


Губкина М.Ф., Юхименко Н.В., Хохлова Ю.Ю., Стерликова С.С., Петракова И.Ю. Опыт применения укороченных курсов химиотерапии у детей с туберкулезом органов дыхания из очагов инфекции с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(11):32-38. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-32-38

For citation:


Gubkina M.F., Yukhimenko N.V., Khokhlova Yu.Yu., Sterlikova S.S., Petrakova I.Yu. Short course chemotherapy in children suffering from respiratory tuberculosis and exposed to multiple and extensive drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(11):32-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-32-38

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)