Эффективность и безопасность укороченных режимов химиотерапии у детей старшего возраста и подростков, больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность укороченных режимов химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной/широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) у детей старшего возраста и подростков.

Материал и методы. В когортное проспективное контролируемое исследование (с 2017 по 2019 г.) включены 23 пациента 13-17 лет с различными клиническими формами туберкулеза органов дыхания с МЛУ/ШЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ).

Результаты исследования. В 22 из 23 случаев химиотерапия проведена по схеме: 6 мес. интесивная фаза / 6 мес. фаза продолжения, у 1 пациента – 3 мес. интенсивная фаза / 9 мес. фаза продолжения. В 15 из 23 случаев схемы химиотерапии в интенсивную фазу, с учетом теста лекарственной чувствительности МБТ, состояли из 5 препаратов, в 8 ‒ из 4 препаратов. Фаза продолжения у всех пациентов проводилась 3 препаратами. Из 23 у 8 пациентов в укороченных режимах химиотерапии применялся бедаквилин: в 2 – 1 курс, в 6 – 2 курса.

Заключение. Доказана возможность сокращения основного курса химиотерапии туберкулеза органов дыхания с МЛУ/ШЛУ МБТ у детей и подростков до 12 мес. вместо 18-24 мес.

1. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». ‒ РОФ, 2020. – С. 21-25.

2. Крушинская Е. А., Панова Л. В., Овсянкина Е. С. К вопросу об эффективности и безопасности применения бедаквилина в схемах химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ у детей старшего возраста и подростков // Вестник ЦНИИТ. – 2020. – Т. 12, № 3. – С. 43-49.

3. Нечаева О. Б. Туберкулез у детей России // Туб. и болезни легких. – 2020. Т. 98, № 11. – С. 12-20.

4. Нормативные параметры ЭКГ у детей: Метод. рекомендации. ФГБУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА». ‒ М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2018. ‒ 17 с. http://www.pipelinereport.org/

5. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у детей и подростков в Европейском регионе ВОЗ. Экспертное мнение. ВОЗ 2020. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331888/9789289054966-rus.pdf.

6. PIPELINE REPORT 2019, Pediatric Tuberculosis Diagnosis, Treatment, and Prevention. https://www.treatmentactiongroup.org/wp-ontent/uploads/2019/09/pipeline_tb_pediatrics_2019.pdf

7. WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 4: Treatment Drug-Resistant Tuberculosis Treatment. 2020. – 32 р. https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048.