Влияние активного выявления случаев туберкулеза на клиническую структуру и тяжесть туберкулеза у детей школьного возраста (7-15 лет)

Цель: оценить влияние активного выявления туберкулеза у детей 7-15 лет на клиническую структуру туберкулеза и эпидемическую опасность выявленных пациентов.
Материалы и методы: 1 679 детей в возрасте 7-15 лет, больных туберкулезом.
Результат. Установлено, что при активном выявлении случаев туберкулеза по сравнению с выявлением при обращении за медицинской помощью отмечаются: 9-кратное снижение риска диссеминированного и генерализованного туберкулеза; снижение в 4,5 раза риска развития эпидемически опасных случаев туберкулеза; 6-кратное снижение риска развития деструктивных форм туберкулеза легких. Случаи внелегочного туберкулеза чаще выявлялись при обращении за медицинской помощью.
Таким образом, принятая в России стратегия активного выявления туберкулеза у детей приводит к значимым результатам: предотвращению распространения туберкулезной инфекции в детском коллективе и снижению доли тяжелых форм туберкулеза, создающих риск инвалидности и смерти от него.

1. Аксенова В. А., Гордина А. В., Стерликов С. А., Кучерявая Д. А. Кратность вакцинации БЦЖ и отдельные показатели клинической характеристики туберкулеза // Педиатрия. – 2021. – № 5 (100). – С. 124-130. – DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-5-124-130.

2. Аксенова В. А., Стерликов С. А., Белиловский Е. М., Казыкина Т. Н., Русакова Л. И. Эпидемиология туберкулеза у детей // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019.– № 1. – С. 8-43. – DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10002.

3. Барышникова Л. А., Аксенова В. А., Клевно Н. И. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у детей и подростков // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 34-39.

4. Губкина М. Ф., Стерликова С. С. Значение скрининговых методов обследования детей в выявлении туберкулеза // Вестник ЦНИИТ. – 2019. – № 3. – С. 13-19. – DOI: 10.7868/S2587667819030026.

5. Нечаева О. Б. Туберкулез у детей в России // Туб. и болезни легких. – 2000. – Т. 98, № 11. – С. 12-20. – DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-11-12-20.

6. Arbi S. A., Kasaeva T., Migliori G. B., Goletti D., Zenner D., Denholm J., Maani A. A., Cirillo D. M., Schon T., Lillebak T., Al-Jardani A., Go U., Dias H. M., Tiberi S., Yaquobi F., Khamis F. A., Kurup P., Wilson M., Petersen E. Tools to implement the World Health Organization End TB Strategy: Addressing common challenges in high and low endemic countries // Intern. J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 92. – Р. 60-68. ‒ DOI: 10.1016/j.ijid.2020.02.042.

7. Ikeda S., Cruz A. T., Starke J. R. Epidemiology and clinical characteristics of childhood TB identified using active and passive case finding // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. – Vol. 25, № 6. – P. 475-482. – DOI: 10.5588/ijtld.20.0916.

8. Joshi B., Chinnakali P., Shrestha A., Das M., Kumar A. M., Pant R., Lama R., Saffar R., Dumre S. P., Harries A. D. Impact of intensified case-finding strategies on childhood TB case registration in Nepal // Public Health Action. – 2015. – Vol. 5, № 2. – P. 93-98.

9. Marais B. J. Strategies to improve tuberculosis case finding in children // Public. Health Action. – 2015. – Vol. 5, № 2. – Р. 90-91. – DOI: 10.5588/pha.15.0028.

10. Marais B. J., Gie R. P., Hesseling A. C., Beyers N. Adult-type pulmonary tuberculosis in children 10-14 years of age // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2005. – Vol. 24, № 8. – P. 743-744. – DOI: 10.1097/01.inf.0000173305.04212.09.

11. Marais B. J., Gie R. P., Schaaf H. S., Hesseling A. C., Obihara C. C., Starke J. J., Enarson D. A., Donald P. R., Beyers N. The natural history of childhood intra-thoracic tuberculosis: a critical review of literature from the pre-chemotherapy era // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. – 2004.– Vol. 8, № 4. – P. 392-402.

12. Marais B. J., Graham S. M., Maeurer M., Zumla A. Progress and challenges in childhood tuberculosis // Lancet Infect. Dis. – 2013. – Vol. 13, Iss. 4. – P. 287-289. – DOI: 10.1016/S1473-3099(13)70031-8.

13. Oshia D. C., Chukwua J. N., Nwafor C. C., Meka A. O., Madichiea N. O., Ogbudebe C. L., Onyeonoro U. U., Ikebudua J. N., Ekekea N., Anyim M. C., Ukwaja K. N., Aguwa E. N. Does intensified case finding increase tuberculosis case notification among children in resource-poor settings? A report from Nigeria // Intern. J. Mycobacteriol. – 2016. – Vol. 5, Issue 1. – P. 44-50.

14. Slogotskaya L. V., Litvinov V., Kudlay D. A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Respir. J. ‒ 2012. ‒ Vol. 40, № S56. ‒ Р. 416.

15. Slogotskaya L. V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D.A. Results of Quantiferon-TB gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paediatr. Respir. Rev. ‒ 2013. ‒ Vol. 14, № 2. ‒ Р. S65.

16. Sohn H., Sweeney S., Mudzengi D., Creswell J., Menzies N. A., Fox J. I., MacPherson P., Dowdy D. W. Determining the value of TB active case-finding: current evidence and methodological considerations // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. – Vol. 25, № 3. – P. 171-178. – DOI: 10.5588/ijtld.20.0565.

17. Talukder K., Salim M. A. H., Jerin I., Sharmin F., Talukder M. Q.-K., Marais B. J., Nandi P., Cooreman E., Rahman M. A. Intervention to increase detection of childhood tuberculosis in Bangladesh // Interna. J. Tuberc. Lung Dis. – 2012. – Vol. 16, № 1. – P. 70-75.

18. World Health Organization. Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. 2nd ed. Geneva, Switzerland: WHO, 2014. – WHO/HTM/TB/2014.03.