Безопасность новых режимов профилактического лечения туберкулеза и приверженность к их соблюдению по данным Республики Казахстан

Цель исследования: оценка безопасности и приверженности к соблюдению новых режимов профилактического лечения лекарственно чувствительного и лекарственно устойчивого туберкулеза.

Материалы и методы. Исследование выполнено в г. Алматы Республики Казахстан; новые режимы профилактического лечения туберкулеза получили 182 пациента из групп высокого риска развития активного туберкулеза: 71 – изониазид и рифампицин в течение 3 месяцев (3 HR), 55 – изониазид и рифапентин 1 месяц (1 НР), 56 – левофлоксацин 6 месяцев (6 Lfx).

Результаты. При приеме режимов 3 HR, 1 HP, 6 Lfx нежелательных явлений 3-4 степени тяжести не наблюдалось, нежелательные явления 1-2 степени токсичности встречались редко и были купированы. Пациентоориентированный подход организации превентивной химиотерапии позволил достигнуть высоких показателей завершения лечения: в группе, получавшей 3 HR, в 97,2% случаев, 1 HP – в 96,4% и 6 Lfx – в 82,2%.

1. Обновленное сводное руководство по программному ведению случаев латентной туберкулезной инфекции. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 г. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312059/9789245550235-rus.pdf

2. Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015 г. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/136471/9789244548905_rus.pdf

3. Alsdurf H., Hill P.C., Matteelli A., Getahun H., Menzies D. The cascade of care in diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2016; 16(11): 1269-78.

4. Badje A., Moh R., Gabillard D., Guéhi C., Kabran M., Ntakpé J.-B., et al. Effect of isoniazid preventive therapy on risk of death in west African, HIV-infected adults with high CD4 cell counts: long-term follow-up of the Temprano ANRS 12136 trial. Lancet Glob Health. 2017; 5(11): e1080-9.

5. Bamrah S., Brostrom R., Dorina F., Setik L., Song R., Kawamura L.M., Heetderks A., Mase S. Treatment for LTBI in contacts of MDR-TB patients, Federated States of Micronesia, 2009-2012 Int J Tuberc Lung Dis. 2014; 18(8): 912-918. http://dx.doi.org/10.5588/ijtld.13.0028

6. Cohen A., Mathiasen V.D., Schön T, Wejse C. The global prevalence of latent tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2019; 54(3): 1900655.

7. Getahun H., Matteelli A., Chaisson R.E., Raviglione M. Latent Mycobacterium tuberculosis infection. N Engl J Med. 2015; 372(22): 2127-35.

8. Global tuberculosis report 2021. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021

9. Gureva T., Turkova A., Yablokova E., Smirnova P., Sveshnikova O., Zolotaya O., Nikishova E., Heldal E., Hinderaker S., Seddon J.A., Mariandyshev A. Fluoroquinolone preventive therapy for children exposed to MDR-TB // Int J Tuberc Lung Dis. 2022; 26(2): 171-73.

10. Hamada Y., Ford N., Schenkel K., Getahun H. Three-month weekly rifapentine plus isoniazid for tuberculosis preventive treatment: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis. 2018; 22(12): 1422-28.

11. Lobue P, Menzies D. Treatment of latent tuberculosis infection: an update. Respirology 2010; 15: 603-22.

12. Pease C., Hutton B., Yazdi F., Wolfe D., Hamel C., Barbeau P., et al. A systematic review of adverse events of rifapentine and isoniazid compared to other treatments for latent tuberculosis infection. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018; 27(6): 557-66.

13. Stagg H.R., Zenner D., Harris R.J., Muñoz L., Lipman M.C., Abubakar I. Treatment of latent tuberculosis infection: a network meta-analysis. Ann. Intern Med. 2014; 161(6): 419-28.

14. Swindells S., Ramchandani R., Gupta A., Benson C.A., Leon-Cruz J., Mwelase N., Jean Juste M.A. Lama J.R., Valencia J., Omoz-Oarhe A., Supparatpinyo K., Masheto G., Mohapi L., da Silva Escada R.O., Mawlana S., Banda P., Severe P., Hakim J., Kanyama C., Langat D., Moran L., Andersen J., Fletcher C.V., Nuermberger E., Chaisson R.E. for the BRIEF TB/A5279 Study Team. One Month of Rifapentine plus Isoniazid to Prevent HIV-Related Tuberculosis. N Engl J Med. 2019 Mar 14; 380(11): 1001-1011.

15. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 1: Tuberculosis preventive treatment / Geneva: World Health Organization; 2020. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331170/9789240001503-eng