Оптимизация выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Показатели территориальной заболеваемости туберкулезом и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации снижаются, но доля лиц с ВИЧ-инфекцией среди всего контингента больных туберкулезом отчетливо растет.

Цель исследования: определить причины увеличения доли лиц с ВИЧ-инфекцией среди больных туберкулезом и дать дополнительные рекомендации по оптимизации выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, а также по профилактике ограничения его распространения.

Материалы и методы. Изучен контингент впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (ТБ-ВИЧ-и), в субъекте РФ с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции по картам персонального учета больных за первые 6 месяцев 2022 года (всего 682 наблюдения).

Результаты. Контингент больных ТБ-ВИЧ-и остается социально неблагополучным. Так, среди них все еще преобладает парентеральный путь заражения ВИЧ, при этом в стране среди впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией преобладает уже половой (гетеросексуальный) путь. Большинство пациентов ТБ-ВИЧ-и с давностью ВИЧ-инфекции более 5 лет к моменту выявления ТБ не состояли на диспансерном учете в «Центре по профилактике и борьбе со СПИД» и, соответственно, не получали антиретровирусную терапию. При симптомах заболевания туберкулезом за медицинской помощью в большинстве случаев больные ВИЧ-инфекцией обращались в учреждения общей лечебной сети несвоевременно. При оценке эффективности противотуберкулезной помощи не учитываются особенности течения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в условиях иммунодефицита.

1. Васильева И. А. Проблема туберкулеза в современных условиях. Нормирование труда во фтизиатрической службе. URL: https://mednet.ru/images/events/docs/dokladi-25-11-2021/%D0%92%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2%D0%B0%20%D0%98%D0%90%2025-11-2021.pdf [Дата обращения 21.06.2023]

2. Васильева И. А., Тестов В. В., Стерликов С. А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 - 2020-2021 гг. // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2022. - Т. 100, № 3. - С. 7-11.

3. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 июня 2021 года. URL: http://aids-centr.perm.ru/images/hiv_in_rf_30.06.2021.pdf [Дата обращения 10.06.2023]

4. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021. URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g.pdf [Дата обращения 21.06.2023]

5. Нечаева О. В. Туберкулез в России. 2019. URL: https://mednet.ru/images/materials/CMT/tuberkulez-2019.pdf [Дата обращения 14.06.2023]

6. Фролова О. П., Тюрин И. Е., Стаханов В. А., Бутыльченко О. В., Ениленис И. И., Мартель И. И. Результаты наблюдения за больным туберкулезом, развившимся в стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции // Лечебное дело. - 2020. - № 4. - С. 78-82.

7. Чебышева И. В., Воробьева А. А., Пака С. Г. (ред.) Трансмиссивные инфекции и инвазии. Междицилинарное учебное пособие для студентов мед. вузов. Москва. 2005.

8. Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.