Распространенность внутрибольничных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с туберкулезом, впервые выявленным или рецидивом: данные Московского городского регистра (многоцентровое исследование)

Цель исследования: оценить ВТЭО у пациентов с туберкулезом легких впервые выявленным или рецидивом, определить основные факторы, влияющие на их развитие (по данным госпитализированных в туберкулезные стационары г. Москвы)

Материалы и методы. По данным системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза г. Москвы произведен ретроспективный анализ результатов лечения 4609 больных туберкулезом, госпитализированных в туберкулезные стационары в период с 2020-2022 гг. Оценена частота выявления ВТЭО.

Результаты. Всего было выявлено 214/4609 случаев ВТЭО (4,6%; 95% ДИ 4,1-5,3%), среди которых частота развития ТГВ составила 3,5% (95% ДИ 3,0-4,1%), ТПВ – 1,5 % (95% ДИ 1,2-1,9%), а ТЭЛА – 0,6% (95% ДИ 0,4-0,8%). Установлены наиболее значимые факторы риска возникновения тромботических осложнений у больных туберкулезом, это наличие ВИЧ – инфекции (RR 3,8; 95% ДИ 2,7-4,5), фиброзно-кавернозной формы туберкулеза легких (RR 9,1; 95% ДИ 4,7-17,6). Общая распространенность ВТЭО во фтизиатрических стационарах в 3 и более раза превысила таковую в общесоматических клиниках (по литературным данным).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что у пациентов, госпитализированных по поводу туберкулеза легких, имеется высокий фактор риска развития ВТЭО, что требует прогнозирования и профилактики.

1. Белиловский Е. М., Борисов С. Е. Организация эпидемиологического мониторинга туберкулеза в городе Москве // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № S2. – С. 1275-1280. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-s2-1275-1280

2. Заболеваемость всего населения России в 2016 г. Статистические материалы. Часть II. 2017. URL:https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiysbornik-2016-god [Дата обращения 28.01.2023]

3. Лобастов К.В., Дементьева Г.И., Лаберко Л.А. Современные представления об этиологии и патогенезе венозного тромбоза: переосмысление триады Вирхова // Флебология. – 2019. – Т.13, № 3. – С. 227-235. https://doi.org/10.17116/flebo201913031227

4. Фтизиатрия: национальное руководство / под редакцией М.И. Перельмана. – Москва: ГЭОТАР Медиа. – 2007. – 512 с.

5. Allaert F. A., Benzenine E., Quantin C. Hospital incidence and annual rates of hospitalization for venous thromboembolic disease in France and the USA // Phlebology. – 2017. – Vol. 32, № 7. – Р. 443-447. https://doi.org/10.1177/0268355516653005

6. Alvaro-Meca A., Ryan P., Martínez-Larrull E., Micheloud D., Berenguer J., Resino S. Epidemiological trends of deep venous thrombosis in HIV-infected subjects (1997-2013): A nationwide population-based study in Spain // European journal of internal medicine. – 2018. – № 48. – Р. 69-74. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.10.012

7. Bibas M., Biava G., Antinori A. HIV-Associated Venous Thromboembolism // Mediterranean journal of hematology and infectious diseases. – 2011. – Vol. 3, № 1. – Р. e2011030. https://doi.org/10.4084/MJHID.2011.030

8. Cafaro A., Barillari G., Moretti S., Palladino C., Tripiciano A., Falchi M., Picconi O., Pavone Cossut M. R., Campagna M., Arancio A., Sgadari C., Andreini C., Banci L., Monini P., Ensoli B. HIV-1 Tat Protein Enters Dysfunctional Endothelial Cells via Integrins and Renders Them Permissive to Virus Replication // International journal of molecular sciences. – 2020. – Vol. 22, № 1. – Р. 317. https://doi.org/10.3390/ijms22010317

9. Elmi G., Aluigi L., Allegri D., Rinaldi E. R., Camaggi V., Di Giulio R., Martignani A., Bacchi Reggiani M. L., Domanico A., Antignani P. L. Calf deep vein thrombosis: frequency, therapeutic management, early outcomes and all-causes mortality in a cohort of hospitalized patients // International angiology : a journal of the International Union of Angiology. – 2020. – Vol. 39, № 6. – Р. 467–476. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.20.04528-9

10. Folsom A. R., Cushman M., Tsai M. Y., Heckbert S. R., Aleksic N. Prospective study of the G20210A polymorphism in the prothrombin gene, plasma prothrombin concentration, and incidence of venous thromboembolism // American journal of hematology. – 2002. – Vol. 71, № 4. – Р. 285–290. https://doi.org/10.1002/ajh.10229

11. Goncalves I. M., Alves D. C., Carvalho A., do Ceu Brito M., Calvario F., Duarte R. Tuberculosis and Venous Thromboembolism: a case series // Cases journal. – 2009. – Vol. 16, № 2. – Р. 9333. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-9333

12. Kahn S. R., Lim W., Dunn A. S., Cushman M., Dentali F., Akl E. A., Cook D. J., Balekian A. A., Klein R. C., Le H., Schulman S., Murad M. H. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. – 2012. – Vol. 141(2 Suppl). – Р. e195S– e226S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2296

13. Khan F., Tritschler T., Kahn S. R., Rodger M. A. Venous thromboembolism // Lancet. – 2021. – Vol. 398, № 10294. – Р. 64-77. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32658-1

14. Khanna R., Maynard G., Sadeghi B., Hensley L., Medvedev S., Danielsen B., White R. H. Incidence of hospital-acquired venous thromboembolic codes in medical patients hospitalized in academic medical centers // Journal of hospital medicine. – 2014. – Vol. 9, № 4. – Р. 221–225. https://doi.org/10.1002/jhm.2159

15. Law Y., Chan Y. C., Cheng S. W. K. Epidemiological updates of venous thromboembolism in a Chinese population // Asian journal of surgery. – 2018. – Vol. 41, № 2. – Р. 176-182. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.11.005

16. Minardi M. L., Fato I., Di Gennaro F., Mosti S., Mastrobattista A., Cerva C., Libertone R., Saracino A., Goletti D., Girardi E., Andreoni M., Palmieri F., Gualano G. Common and Rare Hematological Manifestations and Adverse Drug Events during Treatment of Active TB: A State of Art // Microorganisms. – 2021. – Vol. 9, № 7. – Р. 1477. https://doi.org/10.3390/microorganisms9071477

17. Perkins M. V., Joseph S. B., Dittmer D. P., Mackman N. Cardiovascular Disease and Thrombosis in HIV Infection // Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology. – 2023. – Vol. 43, № 2. – Р. 175–191. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.122.318232

18. Prchal J. T. Hypoxia and thrombosis // Blood. – 2018. – Vol. 132, № 4. – Р. 348-349. https://doi.org/10.1182/blood-2018-06-854976

19. Schmidt M., Horvath-Puho E., Thomsen R. W., Smeeth L., Sørensen H. T. Acute infections and venous thromboembolism // Journal of internal medicine. – 2012. – Vol. 271, № 6. – Р. 608–618. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2011.02473.x

20. Turken O., Kunter E., Sezer M., Solmazgul E., Cerrahoglu K., Bozkanat E., Ozturk A., Ilvan A. Hemostatic changes in active pulmonary tuberculosis // The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease. – 2002. – Vol. 6, № 10. – Р. 927–932.

21. Wendelboe A. M., Raskob G. E. Global Burden of Thrombosis: Epidemiologic Aspects // Circulation research. – 2016. – Vol. 118, № 9. – Р. 1340–1347. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306841