Сравнительная характеристика туберкулеза и микобактериозов в двух субъектах Российской Федерации: Республике Марий Эл и Владимирской области

Цель исследования: изучить региональную пораженность микобактериозами и виды нетуберкулезных микобактерий, их вызывающие, в Республике Марий Эл и Владимирской области, провести сравнительный клинико-рентгенологический анализ микобактериозов и туберкулеза.

Материалы и методы. Проведен анализ культур НТМБ, имеющихся в банке бактериологической лаборатории двух регионов: 182 культуры в Республике Марий Эл и 44 культуры во Владимирской области. Выполнен ретроспективный анализ медицинской документации и рентгенологического архива пациентов с зарегистрированным выделением НТМБ.

Результаты. Уровень пораженности микобактериозом составил во Владимирской области и в Республике Марий Эл 1,5 и 4,3 случая на 100 тыс. населения соответственно. Культуры НТМБ, вызвавшие микобактериоз, отличались видовым многообразием, самыми распространёнными были M. avium-complex (76% случаев). Статистически значимых различий по локализации и распространенности поражения у пациентов с микобактериозами и туберкулезом выявлено не было (p>0,05). Частота положительных результатов пробы Манту с 2ТЕ у них была сопоставима. Положительные результаты пробы с АТР встречались значимо чаще среди больных туберкулезом, чем у больных с микобактериозами (15/19 (78,9%) и 9/24 (37,5%) соответственно; р<0,05). Однако этого недостаточно для использования в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

1. Пантелеев А.М., Никулина О.В., Христусев А.С., Драчева М.С., Соколова О.С., Зонова А.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией //Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, №10. – С. 47-52.

2. Регионы России. Социально-экономические показатели 2017. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2017.

3. Detjen A.K., Keil T., Roll S., et al. Interferon-γ Release Assays improve the diagnosis of tuberculosis and nontuberculous mycobacterial disease in children in a country with a low incidence of tuberculosis // Clin Infect Dis. – 2007. – Vol. 45, №3. – P. 322-328.

4. Diel R., Jacob J., Lampenius N., et al. Burden of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease in Germany // Eur Respir J. – 2017. – Vol. 49, №4. – Р.1602109 https://doi.org/10.1183/13993003.02109-2016

5. Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases //Am J Respir Crit Care Med. – 2007. – Vol. 175, №4. – P. 367-416. https://doi.org/10.1164/rccm.200604-571ST

6. Haworth C.S., Banks J., Capstick T., et al. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD) //Thorax. – 2017. - №72 (Suppl 2). Р. – ii1-ii64. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2017-210927

7. Hoefsloot W., Ingen J. van, Andrejak C., et al. The geographic diversity of nontuberculous mycobacteria isolated from pulmonary samples: an NTM-NET collaborative study //Eur Respir J. – 2013. – Vol. 42, №6. – P. 1604-1613. https://doi.org/10.1183/09031936.00149212

8. Lee H.S., Wei Y.F., Tsai Y.J., et al. Prevalence of latent tuberculous infection in patients with nontuberculous mycobacterial lung disease and colonization: a prospective study in an intermediate tuberculosis burden country // Open Forum Infect Dis. – 2022. – Vol. 9, №3. – P. ofac072. https://doi.org/10.1093/ofid/ofac072

9. Strollo S.E., Adjemian J., Adjemian M.K., Prevots D.R. The burden of pulmonary nontuberculous mycobacterial disease in the United States //Ann Am Thorac Soc. – 2015. – Vol. 12, №10. – P. 1458-1464. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201503-173OC

10. Thomson R., Donnan E., Konstantinos A. Notification of nontuberculous mycobacteria: an Australian perspective //Ann Am Thorac Soc. – 2017. – Vol.14, №3. – P. 318-323. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201612-994OI