Выявление нетуберкулезных микобактерий и лечение микобактериозов в Архангельской области в 2010–2020 гг.

Цель исследования: оценка показателей выявляемости нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) и заболеваемости микобактериозами, а также результатов лечения микобактериозов в Архангельской области с 2010 по 2020 гг.

Материалы и методы. Все пациенты, у которых микобактерии были выявлены при микроскопии и/или посевах на питательные среды с отрицательным результатом на M. tuberculosis, были обследованы на НТМБ. Пациентам с НТМБ, у которых были две положительные культуры и/или клинические данные, указывающие на заболевание, назначали лечение микобактериоза.

Результаты. В Архангельской области с 2010 по 2020 гг. НТМБ были обнаружены у 138 человек, средний показатель составил 1,09 случая на 100 тыс. населения. В большинстве случаев (56/138; 40%) регистрировались микобактерии, принадлежащие к комплексу M. avium (M. avium и M. Intracellulare) (МАК). У 19/138 (14%) человек вид НТМБ определить не удалось. Диагноз «микобактериоз» был зарегистрирован у 67/138 (49%) человек, средний показатель – 0,53 случая на 100 тыс. населения. В 45/67 (67%) случаях заболевание было вызвано МАК. У 71/138 (51%) пациента с НТМБ диагноз микобактериоз не был зарегистрирован. Лечение было начато у 60/67 (90%) больных микобактериозом, у 58/60 (97%) схема содержала кларитромицин. Результаты: лечение завершено у 37 (62%) пациентов, прервано – у 10 (16%), отмена лечения по медицинским показаниям – у 5 (8%), умер от микобактериоза – 1 (2%), умерли от других причин – 4 (7%), выбыли – 2 (3%), неэффективное лечение – 1 (2%).

1. Альховик О.И., Мешков И.О., Петренко Т.И., Евдокимова Л.С. Выявление нетуберкулезных микобактерий, циркулирующих в разных регионах Сибири, и анализ их лекарственной устойчивости // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 10. – С. 5-11. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-10-5-11

2. Амансахедов Р.Б., Дмитриева Л.И., Смирнова Т.Г., Егорова А.Д., Эргешов А.Э. Рентгеносемиотика различных форм нетуберкулезных микобактериозов легких // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2022. – Т. 103, № 1-3. – С. 30-37. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2022-103-1-3-30-37

3. Жестков А.В., Лямин А.В., Исматуллин Д.Д., Мартинович А.А., Хайкина Е.В. Обзор международных клинических рекомендаций по терапии инфекций легких, вызванных нетуберкулезными микобактериями // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – Т. 23, № 1. – С. 66-91. https://doi.org/10.36488/cmac.2021.1.66-91

4. Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Белобородова Е.Н., Кулабухова Е.И., Русакова Л.И., Фесенко О.В. Микобактериозы: современное состояние проблемы // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19, № 4. – С. 276-282.

5. Клинические рекомендации Микобактериозы органов дыхания. Министерство здравоохранения Российской федерации. 2022 URL: www. spulmo.ru [Дата обращения: 20.09.2024]

6. Литвинов В. И., Макарова М. В., Краснова М. А. Нетуберкулезные микобактерии. Департамент здравоохранения г. Москвы, Московский гор. науч.-практический центр борьбы с туберкулезом. – Москва: МНПЦБТ, 2008. – 254 с.

7. Лямин А.В., Исматуллин Д.Д., Жестков А.В., Ковалев А.М., Барышникова Л.А., Неняйкин С.С. Сравнительный анализ методов идентификации нетуберкулезных микобактерий, выделенных из клинического материала // Инфекция и иммунитет. – 2017. –Т. 7, № 3. – С. 285-291. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-3-285-291

8. Макарова М. В., Гунтупова Л. Д. Нетуберкулезные микобактерии // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2020. – Т. 20, № 2. – С. 97-102. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2020-20-2-97-102

9. Межебовский В.Р., Шмакова Е.В., Межебовский А.В., Пашкова Н.А., Тен М.Б., Лабутин И.В., Федосеев В.Ю. Распространенность нетуберкулезных микобактерий среди населения Оренбургской области // Оренбургский медицинский вестник. – 2022. – Т. 10, № 1. – С. 55-57.

10. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России на период начала действия Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 5. – С. 15-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-15-24

11. Петрова Л. В., Мельникова Е. И., Соловьев Ю. А., Ларионова Е. Е., Севастьянова Э. В. Выявление нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 2. – С. 41-46. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-2-41-46

12. Смирнова Т. Г., Андреевская С. Н., Ларионова Е. Е., Андриевская И. Ю., Устинова В. В., Черноусова Л. Н. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов GenoType Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия) // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 54-59. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59

13. Старкова Д. А., Журавлев В. Ю., Вязовая А. А., Соловьева Н. С., Куликова О. Н., Нарвская О. В. Видовое разнообразие нетуберкулезных микобактерий у больных микобактериозом на территориях Северо-Западного федерального округа России // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 6. – С. 16-22. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-6-16-22

14. Фазылов В.Х., Петров И.В., Петрова Л.В., Петрова Ф.С., Амирова Т.Х. Проблемы лабораторной диагностики и идентификации видов микобактерий // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2021. – Т. 10, № 3. – С. 118-126. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-3-118-126

15. Шмелев Е.И., Зайцева А.С., Макарьянц Н.Н., Ковалевская М.Н., Саргсян А.П. Опыт работы с больными нетуберкулезными микобактериозами // Пульмонология. –2022. – Т. 32, № 1. – С. 95-102. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-95-102

16. Эргешов А.Э., Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н., Карпина Н.Л., Ларионова Е.Е., Черноусова Л.Н. Микобактериозы в практике врачей пульмонологов и фтизиатров // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94. – № 9. – С. 39-43.

17. Daley C.L., Iaccarino J.M., Lange C., Cambau E., Wallace R.J. Jr., Andrejak C., et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline // Eur Respir J. – 2020. – Vol. 56, № 1. – Р. 2000535. https://doi.org/10.1183/13993003.00535-2020

18. Griffith D. E. Nontuberculous Mycobacterial Disease: An Introduction and Historical Perspective. In book Respiratory Medicine. P. 1–14. Berlin: Springer, 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-93473-0_1

19. Kwak N., Park J., Kim E., Lee C.H., Han S.K., Yim J.J. Treatment Outcomes of Mycobacterium avium Complex Lung Disease: A Systematic Review and Meta-analysis // Clin Infect Dis. – 2017. – Vol.65, № 7. – Р. 1077-1084. https://doi.org/10.1093/cid/cix517

20. Prevots D.R., Marras T.K. Epidemiology of human pulmonary infection with nontuberculous mycobacteria: a review // Clin Chest Med. – 2015. – Vol.36, № 1. – Р. 13-34. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2014.10.002