Эффективность профилактического противотуберкулезного лечения детей в специализированном санатории и амбулаторно. Опыт Иркутской области

Цель исследования: изучение эффективности санаторного лечения детей с латентной туберкулезной инфекцией, с метатуберкулезными изменениями, из очагов туберкулезной инфекции для совершенствования отбора детей на санаторное ПЛТБ.

Материалы и методы. В противотуберкулезном санатории в 2018-2023 гг. пролечены 2007 детей 1-15 лет. Для оценки эффективности профилактического лечения туберкулеза (ПЛТБ) сравнивали две группы детей: 156 человек, получивших санаторное лечение, и 54 ребенка, получавших неконтролируемое амбулаторное лечение. Срок лечения составлял 3 или 6 месяцев, использовались комбинации препаратов: изониазид+рифампицин/этамбутол/пиразинамид, из очагов с МЛУ ТБ – пиразинамид+этамбутол/протионамид.

Результаты. Отбор детей на ПЛТБ в санатории осуществлялся с учетом эпидемических и социальных факторов риска, степени выраженности пробы с АТР. В результате проведенного санаторного лечения среди детей снизилось количество положительных и гиперергических реакций на пробу с АТР, тогда как при амбулаторном лечении число детей с положительными результатами увеличилось. Через год 41,1% детей, получивших ПЛТБ в санатории, были сняты с диспансерного наблюдения, ни один ребенок туберкулезом не заболел. Среди детей, получивших ПЛТБ амбулаторно, снято с диспансерного наблюдения только 16,7%; 1 (1,9%) ребенок заболел туберкулезом.

1. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Сокольская Е.А., Долженко Е.Н., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курилла А.А. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10, № 4. – С. 16-22.

2. Александрова Т.Е., Нечаев И.Е., Александров Е.И. Изучение мнения пациентов об условиях санаторного лечения // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 28-29.

3. Баласанянц Г.С. Концепция развития фтизиатрической санаторной помощи в Российской Федерации // Мед. альянс. – 2013. – № 4. – С. 79-83.

4. Гильмутдинова Л.Т., Ягафарова Р.К., Халфина И.Д., Сираева Т.В. Применение лазеротерапии в комплексной санаторной терапии больных туберкулезом почек // Туберкулез и болезни легких. –2015. – № 7. – С. 30-31.

5. Глотова Е.В., Чеботарева Т.В., Облогина Л.И., Абдуллаев Р.Ю. Эффективность комплексного лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 14-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-4-9-10

6. Горбунова Л.А., Казимирова Н.Е., Фомин О.Н. Вклад санаторного этапа лечения в реализацию реабилитационного потенциала больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 6. – С. 47-48.

7. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей» Москва; 2020.

8. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей» Москва; 2022.

9. Лозовская М.Э., Осипова М.А., Суслова Г.А., Быкова В.В., Карасев Г.Г., Быкова А.И. Новое в организации санаторно-реабилитационной помощи детям и подросткам с туберкулезной инфекцией // Туберкулез и болезни легких – 2017. – Т. 95, № 1. – С. 22-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-22-26

10. Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Иммунодиагностические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. Tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях. // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 11. – С. 47-55. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54

11. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 229-235. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235

12. Яровая Ю.А., Король О.И., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В. Оценка эффективности специфической химиопрофилактики с помощью пробы Манту с 2 ТЕ и пробы с Диаскинтестом // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 7. – С. 169-170.